Effet du bloc du plan érecteur de la colonne vertébrale guidé par échographie sur la douleur postopératoire et la qualité du sommeil des nourrissons atteints de maladie kystique pulmonaire congénitale après une chirurgie thoracoscopique

Une douleur intense peut survenir après une chirurgie thoracique pédiatrique, telle qu'une incision cutanée, une traction des côtes, la mise en place d'un tube de drainage ou un dysfonctionnement du nerf intercostal provoqué par une suture. La douleur peut entraîner une diminution de la puissance de la toux pour éliminer les sécrétions, une diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle, entraînant des complications pulmonaires telles qu'une atélectasie et une pneumonie, et une douleur aiguë postopératoire se transformant en douleur chronique. Il a été rapporté que les troubles du sommeil postopératoires sont associés à une augmentation des scores de douleur, très défavorables à la rééducation postopératoire des patients pédiatriques. Dans la pratique clinique, comme les nourrissons ne peuvent pas décrire avec précision la douleur, leur gestion de la douleur postopératoire peut ne pas être suffisante et n'a pas reçu suffisamment d'attention. Mais certaines études ont montré que les nourrissons peuvent ressentir une douleur plus intense que les adultes et que la douleur a un effet plus évident et plus durable sur les nourrissons et les jeunes enfants que sur les adultes.

La maladie kystique pulmonaire congénitale est une anomalie congénitale rare du développement pulmonaire en clinique. Il ne peut pas se guérir tout seul et peut facilement provoquer diverses complications. Une fois diagnostiqué, un traitement chirurgical doit être envisagé immédiatement.

Dans l'expérience passée, le bloc péridural thoracique et le bloc nerveux paravertébral thoracique sont couramment utilisés pour l'analgésie postopératoire en chirurgie thoracique, mais ils comportent des tabous tels qu'une fonction de coagulation anormale, des exigences techniques élevées et des risques potentiels de complications graves.

Depuis que le bloc plan érecteur du rachis (ESPB) a été signalé pour la première fois et mis en œuvre avec succès en 2016, parce qu'il est éloigné de l'axe neural, des principales structures vasculaires, de la plèvre et d'autres structures, avec un risque moindre de complications, une opération plus simple et une sécurité plus élevée, il a été largement utilisé dans l'analgésie périopératoire et la douleur aiguë et chronique en chirurgie cardiothoracique, chirurgie mammaire, chirurgie abdominale, chirurgie de la colonne vertébrale, etc. Cependant, les rapports sur les patients pédiatriques sont encore principalement des rapports de cas, et il y a un manque d’essais cliniques contrôlés randomisés sur de grands échantillons. Par conséquent, cette étude vise à réaliser un bloc plan du rachis érecteur sous guidage échographique pour observer l'effet sur l'analgésie postopératoire et la qualité du sommeil en chirurgie thoracoscopique pédiatrique.