Effetto del blocco del piano erettore della colonna vertebrale ecoguidato sul dolore postoperatorio e sulla qualità del sonno dei neonati con malattia cistica polmonare congenita dopo chirurgia toracoscopica

Un forte dolore può verificarsi dopo interventi di chirurgia toracica pediatrica, come l'incisione cutanea, la trazione delle costole, il posizionamento di un tubo di drenaggio o la disfunzione del nervo intercostale causata dalla sutura. Il dolore può causare un indebolimento della capacità della tosse di eliminare le secrezioni, una diminuzione della capacità funzionale residua, portando a complicazioni polmonari come atelettasia e polmonite, e il dolore acuto postoperatorio si sviluppa in dolore cronico. È stato riportato che i disturbi del sonno postoperatorio sono associati ad un aumento del punteggio del dolore, il che è molto sfavorevole per la riabilitazione postoperatoria dei pazienti pediatrici. Nella pratica clinica, poiché i neonati non possono descrivere accuratamente il dolore, la loro gestione del dolore postoperatorio potrebbe non essere sufficiente e non ha ricevuto sufficiente attenzione. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che i neonati possono avvertire un dolore più intenso rispetto agli adulti e che il dolore ha un effetto più evidente e duraturo sui neonati e sui bambini piccoli che sugli adulti.

La malattia cistica polmonare congenita è una rara anomalia congenita dello sviluppo polmonare riscontrabile in clinica. Non può guarire da solo ed è facile causare varie complicazioni. Una volta diagnosticata, si deve prendere in considerazione immediatamente il trattamento chirurgico.

Nell'esperienza passata, il blocco epidurale toracico e il blocco dei nervi paravertebrali toracici sono comunemente usati per l'analgesia postoperatoria nella chirurgia toracica, ma hanno tabù come la funzione anormale della coagulazione, elevati requisiti tecnici e potenziali rischi di gravi complicanze.

Da quando il blocco del piano erettore spinale (ESPB) è stato segnalato per la prima volta e implementato con successo nel 2016, poiché è lontano dall'asse neurale, dalle principali strutture vascolari, dalla pleura e da altre strutture, con una minore possibilità di complicazioni, un funzionamento più semplice e una maggiore sicurezza, è stato ampiamente utilizzato nell'analgesia perioperatoria e nel dolore acuto e cronico nella chirurgia cardiotoracica, nella chirurgia del seno, nella chirurgia addominale, nella chirurgia spinale, ecc. Tuttavia, le segnalazioni sui pazienti pediatrici sono ancora principalmente segnalazioni di casi e mancano studi clinici controllati randomizzati su ampi campioni. Pertanto, questo studio intende eseguire il blocco del piano erettore della colonna vertebrale sotto guida ecografica per osservare l'effetto sull'analgesia postoperatoria e sulla qualità del sonno nella chirurgia toracoscopica pediatrica.