歯肉退縮の治療におけるシアノアクリレート組織接着剤と縫合糸の比較

歯肉後退は、セメントとエナメルの接合部からの歯肉の根尖変位として知られています。 後退を防止し、審美的問題を修正し、歯垢を制御し、象牙質の過敏症を軽減するために、さまざまな歯根被覆処置が成功裏に実施されてきました。

歯根被覆処置の最終的な目標は、治癒後に隣接する軟組織と互換性のある外観を保ち、最小限の探査深さで陥没欠損を予防、修正、または除去することです。

この研究の目的は、上皮下手術と組み合わせて行われる修正冠状動脈弁手術において、ドナー領域を縫合糸の代わりにアクリル組織接着剤で固定し、レシピエント領域の皮弁に設置された縫合糸をアクリル組織接着剤で支持することの臨床的有効性を評価することです。ミラークラスIおよびIIの歯肉退縮患者における結合組織移植。 縫合糸のみを使用した古典的な技術と比較して評価します。

この研究は18歳から65歳までの40人を対象に実施される予定です。 全身疾患を持たず、喫煙や飲酒をしておらず、妊娠中または授乳中ではなく、過去6か月間抗生物質を使用しておらず、定期的に薬を使用していない患者が研究に含まれます。

この研究では、患者はペリアクリルを使用するかどうかに応じて 2 つのグループに分けられます。

この研究は前向きに計画されており、当院で治療を受ける患者の初回、1、3、6、12か月後の追跡測定値が評価されます。 測定では、プロービング深さ、臨床的付着レベルおよび後退深さ、角化組織の幅および歯肉の厚さを含む歯肉後退パラメーターが評価されます。 複数の歯肉退縮の場合、プラーク指数と歯肉指数は、近心点、遠心点、中点の 3 点から取得されます。プラーク指数は、Silness および Loe によって決定された基準に従って計算され、歯肉指数は Loe および Silness によって決定された基準に従って計算されます。

術後 1、3、7 日目に、患者は手術部位の痛み、灼熱感、不快感の主観的訴えを 0 から 0 までの範囲の個人疼痛スケール (VAS) でスコア付けできる表に記入するように求められます。 (まったくない) から 100 (非常に深刻)。

この研究では、医師。手術から 2 週間後に抜糸する際、創傷治癒指数が歯ごとに個別に記入され、Huang の基準に従って評価されます。

このランダム化比較臨床研究では、40 人の患者のうちどの患者にペリアクリル組織接着剤を使用するか、どの縫合糸に使用するかが決定されました。コンピュータ支援によるランダム化方法 (www.randomizer.org) によって決定されます。 すべての外科的処置と測定は同じ臨床医によって行われます。

主要評価項目は、歯肉退縮閉鎖処置の 6 か月間の臨床追跡調査でした。目的は、ドナー領域の創傷治癒と組織の厚さ、およびレシピエント領域の歯根表面被覆率と組織の厚さへの影響を測定することです。

外科的処置 歯肉後退領域の根の表面は、グレーシーキュレットを使用して滑らかにされます。

歯間領域には縁下切開が行われ、陥凹欠損のある歯の周囲には歯肉溝内切開が行われます。 半分、全半分、半分の厚さのフラップ切開がコロナ頂端方向に適用されます。

垂直方向の弛緩切開は行われず、関連する歯に隣接する乳頭が脱上皮されて結合組織床が形成されます。 手術領域では、事前に準備された上皮下結合組織移植片が、5-0 吸収性縫合糸を使用して骨膜に固定されます。 皮弁は、骨膜の切開によって緩和され、緊張せずに冠状に配置されるように設計されます。 この領域は5〜0本の非吸収性縫合で閉じられ、4分間指で軽い圧力を加えることによって止血が達成されます。 患者の半数では、縫合糸はペリアクリル組織接着剤でサポートされます。

口蓋ドナー領域を歯周プローブで測定し、軟組織の厚さが少なくとも 3 mm であることを確認し、ドナー領域 (通常は上顎第一大臼歯と上顎犬歯の間の口蓋領域) に平行な切開を行います。 、歯の端から少なくとも2 mm離れた位置にあります。 垂直弛緩切開を適用して、口蓋から上皮下結合組織移植片を除去します。 口蓋は4-0吸収性縫合糸で縫合されるか、ペリアクリル組織接着剤で固定されます。 結合組織をレシピエント領域に配置する前に、脂肪組織と分泌組織、および結合組織を覆う帯状上皮がハサミを使用して除去されます。

手術から14日後に抜糸となります。 歯間のケアは抜糸後約 2 週間で始まり、患者は手術後 1、3、6 か月後に定期的な管理訪問に来るように求められ、管理訪問中に臨床測定および/または写真が撮影されます。