Сравнение цианакрилатного тканевого клея с шовным материалом при лечении рецессии десны

Рецессия десны известна как апикальное смещение десны от места соединения цемента и эмали. Различные процедуры закрытия корня были успешно выполнены для предотвращения рецессии, устранения эстетических проблем, контроля зубного налета и снижения гиперчувствительности дентина.

Конечной целью процедуры закрытия корня является предотвращение, исправление или устранение рецессии дефекта с внешним видом, совместимым с прилегающими мягкими тканями после заживления и с минимальной глубиной зондирования.

Цель исследования — оценить клиническую эффективность фиксации донорской области периакриловым тканевым клеем вместо швов и поддержки швов, наложенных на лоскут в реципиентной зоне, периакриловым тканевым клеем при модифицированных операциях коронально размещенного лоскута, выполняемых в сочетании с субэпителиальным. Соединительнотканный трансплантат у пациентов с рецессией десны I и II класса по Миллеру. оценить и сравнить с классической техникой с использованием только швов.

Это исследование планируется провести с участием 40 человек в возрасте от 18 до 65 лет. В исследование будут включены пациенты, которые не имеют каких-либо системных заболеваний, не курят и не употребляют алкоголь, не беременны и не кормят грудью, не использовали антибиотики в течение последних 6 месяцев и не принимают регулярные лекарства.

В этом исследовании пациенты будут разделены на 2 группы в зависимости от того, используют они периакрил или нет.

Это исследование планируется проспективно, и будут оцениваться начальные, 1-й, 3-й, 6-й и 12-й месяцы последующих измерений пациентов, которые будут лечиться в нашей клинике. При измерениях будут оцениваться параметры рецессии десны, включая глубину зондирования, уровень клинического прикрепления и глубину рецессии, ширину кератинизированной ткани и толщину десны. При множественных рецессиях десны индекс зубного налета и индекс десны будут определяться из трех точек: мезиальной, дистальной и средней точек; Индекс зубного налета будет рассчитываться в соответствии с критериями, определенными Силнессом и Ло, а индекс десен будет рассчитываться в соответствии с критериями, определенными Ло и Силнессом.

На 1-й, 3-й и 7-й день после операции пациентам будет предложено заполнить таблицу, в которой они смогут оценить свои субъективные жалобы на боль, ощущение жжения и дискомфорт в области хирургического вмешательства по индивидуальной шкале боли (ВАШ) от 0. (совсем нет) до 100 (очень тяжело).

В этом исследовании врач; При снятии швов через 2 недели после операции индекс заживления ран заполняется для каждого зуба индивидуально, оценивается по критериям Хуанга:

В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании было определено, у каких из 40 пациентов будет использоваться периакриловый тканевый клей и для какого шва; Он будет определен методом компьютерной рандомизации (www.randomizer.org). Все хирургические процедуры и измерения будут выполняться одним и тем же врачом.

Первичной конечной точкой было 6-месячное клиническое наблюдение после процедур закрытия рецессии десны; Цель состоит в том, чтобы определить влияние на заживление ран и толщину ткани в донорской области, а также на степень покрытия поверхности корня и толщину ткани в реципиентной области.

Хирургическая процедура. Поверхности корней в зонах рецессии десны разглаживаются с помощью кюрет Грейси.

Субмаргинальные разрезы будут сделаны в межзубных областях, а внутрибороздочные разрезы будут сделаны вокруг зубов с дефектами рецессии. Разрезы лоскута на половину толщины будут выполняться в коронарно-апикальном направлении.

Вертикальный расслабляющий разрез делаться не будет, а сосочек, прилегающий к соответствующему зубу, будет деэпителизирован для создания ложа соединительной ткани. В хирургических зонах предварительно подготовленный субэпителиальный соединительнотканный трансплантат фиксируют к надкостнице с помощью рассасывающегося шва 5-0. Лоскут будет спроектирован таким образом, чтобы его можно было снять путем разреза надкостницы и расположить коронально без натяжения. Область будет закрыта нерассасывающимися швами 5-0, а гемостаз будет достигнут легким давлением пальца в течение 4 минут. У половины пациентов швы фиксируются периакриловым тканевым клеем.

Небную донорскую область измеряют пародонтальным зондом, чтобы убедиться, что толщина мягких тканей составляет не менее 3 мм, и в донорской области делается параллельный разрез, обычно в небной области между первым моляром верхней челюсти и клыком верхней челюсти. , оставаясь на расстоянии не менее 2 мм от края зуба. Вертикальный расслабляющий разрез будет применен для удаления субэпителиального соединительнотканного трансплантата с неба. Небо зашивают рассасывающейся нитью 4-0 или фиксируют периакриловым тканевым клеем. Перед размещением соединительной ткани в реципиентной области с помощью ножниц удаляют жировую и секреторную ткань, а также ленточный эпителий, покрывающий соединительную ткань.

Швы снимут через 14 дней после операции. Межзубный уход начнется примерно через 2 недели после снятия швов, пациентов попросят прийти на плановые контрольные визиты через 1, 3, 6 месяцев после операции, а во время контрольных визитов будут проводиться клинические измерения и/или фотографии.