Comparação do adesivo de tecido de cianoacrilato com sutura no tratamento da recessão gengival

A recessão gengival é conhecida como o deslocamento apical da gengiva da junção cimento-esmalte. Vários procedimentos de cobertura radicular foram realizados com sucesso para prevenir recessão, corrigir problemas estéticos, ajudar a controlar a placa bacteriana e reduzir a hipersensibilidade dentinária.

O objetivo final do procedimento de recobrimento radicular é prevenir, corrigir ou eliminar o defeito de recessão com aparência compatível com os tecidos moles adjacentes após a cicatrização e com profundidade mínima de sondagem.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia clínica da fixação da área doadora com adesivo de tecido pericrílico em vez de sutura e apoiar as suturas colocadas no retalho na área receptora com adesivo de tecido pericrílico em operações modificadas de retalho colocado coronalmente realizadas em combinação com subepitelial enxerto de tecido conjuntivo em pacientes com recessão gengival classes I e II de Miller. avaliar e comparar com a técnica clássica utilizando apenas suturas.

Este estudo está planejado para ser realizado em 40 indivíduos com idades entre 18 e 65 anos. Serão incluídos no estudo pacientes que não apresentem nenhuma doença sistêmica, não fumem ou ingiram bebidas alcoólicas, não estejam grávidas ou amamentando, não tenham feito uso de antibióticos nos últimos 6 meses e não façam uso de medicação regular.

Neste estudo, os pacientes serão divididos em 2 grupos de acordo com o uso ou não de periacryl.

Este estudo é planejado prospectivamente e serão avaliadas as medidas de acompanhamento inicial, 1º, 3º, 6º e 12º mês dos pacientes que serão tratados em nossa clínica. Nas medições, serão avaliados os parâmetros de recessão gengival, incluindo profundidade de sondagem, nível de inserção clínica e profundidade de recessão, largura do tecido queratinizado e espessura gengival. Nas múltiplas recessões gengivais, o índice de placa e o índice gengival serão obtidos a partir de três pontos: mesial, distal e médio; O índice de placa será calculado de acordo com os critérios determinados por Silness e Loe, enquanto o índice gengival será calculado de acordo com os critérios determinados por Loe e Silness.

Nos dias 1, 3 e 7 de pós-operatório, os pacientes serão solicitados a preencher uma tabela na qual poderão pontuar suas queixas subjetivas de dor, sensação de queimação e desconforto na área cirúrgica em uma escala pessoal de dor (EVA) variando de 0 (nem um pouco) a 100 (muito grave).

Neste estudo, o médico; Ao retirar os pontos 2 semanas após a cirurgia, o índice de cicatrização da ferida será preenchido para cada dente individualmente, avaliado segundo os critérios de Huang:

Neste estudo clínico randomizado e controlado, foi determinado em qual dos 40 pacientes seria utilizado adesivo tecidual periacrílico e em qual sutura; Será determinado pelo método de randomização assistido por computador (www.randomizer.org). Todos os procedimentos cirúrgicos e medições serão realizados pelo mesmo médico.

O desfecho primário foi o acompanhamento clínico de 6 meses dos procedimentos de fechamento de recessão gengival; O objetivo é determinar o efeito na cicatrização de feridas e na espessura do tecido na área doadora e na taxa de cobertura da superfície radicular e na espessura do tecido na área receptora.

procedimento cirúrgico As superfícies radiculares em áreas de recessão gengival serão alisadas com curetas Gracey.

Serão feitas incisões submarginais nas áreas interdentais e incisões intrasulculares ao redor dos dentes com defeitos de recessão. Incisões de retalho de meia espessura serão aplicadas na direção corona-apical.

Nenhuma incisão vertical de relaxamento será feita e a papila adjacente ao dente relevante será desepitelizada para criar um leito de tecido conjuntivo. Nas áreas cirúrgicas, o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial previamente preparado será fixado ao periósteo com fio reabsorvível 5-0. O retalho será desenhado para ser aliviado por uma incisão do periósteo e posicionado coronalmente sem tensão. A área será fechada com pontos não absorvíveis 5-0 e a hemostasia será obtida aplicando leve pressão digital por 4 minutos. As suturas serão apoiadas com adesivo de tecido pericrílico em metade dos pacientes.

A área doadora palatina será medida com uma sonda periodontal para garantir que a espessura do tecido mole seja de pelo menos 3 mm, e uma incisão paralela será feita na área doadora, geralmente na área palatina entre o primeiro molar superior e o canino superior. , mantendo pelo menos 2 mm de distância da borda do dente. Uma incisão vertical relaxante será aplicada para remover o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial do palato. O palato será suturado com fio absorvível 4-0 ou fixado com adesivo de tecido pericrílico. Antes de o tecido conjuntivo ser colocado na área receptora, o tecido adiposo e secretor e o epitélio em forma de faixa que recobre o tecido conjuntivo serão removidos com uma tesoura.

Os pontos serão retirados 14 dias após a cirurgia. O atendimento interdental começará aproximadamente 2 semanas após a remoção dos pontos, os pacientes serão solicitados a comparecer para consultas de controle de rotina 1, 3, 6 meses após a cirurgia, e medições clínicas e/ou fotografias serão tiradas durante as visitas de controle.