Confronto dell'adesivo tissutale cianoacrilato con la sutura nel trattamento della recessione gengivale

La recessione gengivale è conosciuta come lo spostamento apicale della gengiva dalla giunzione smalto-cemento. Sono state eseguite con successo varie procedure di copertura radicolare per prevenire la recessione, correggere problemi estetici, aiutare a controllare la placca e ridurre l’ipersensibilità dentinale.

Lo scopo finale della procedura di copertura radicolare è prevenire, correggere o eliminare il difetto di recessione con un aspetto compatibile con i tessuti molli adiacenti dopo la guarigione e con una profondità di sondaggio minima.

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia clinica del fissaggio dell'area donatrice con adesivo tissutale periacrilico invece della sutura e del supporto delle suture posizionate sul lembo nell'area ricevente con adesivo tissutale periacrilico negli interventi di lembo modificato posizionato coronalmente eseguiti in combinazione con subepiteliale. innesto di tessuto connettivo in pazienti con recessione gengivale di classe I e II di Miller. da valutare e confrontare con la tecnica classica utilizzando solo suture.

Si prevede che questo studio sarà condotto su 40 individui di età compresa tra 18 e 65 anni. Saranno inclusi nello studio i pazienti che non hanno alcuna malattia sistemica, non fumano o bevono alcolici, non sono incinte o allattano al seno, non hanno usato antibiotici negli ultimi 6 mesi e non usano farmaci regolari.

In questo studio, i pazienti saranno divisi in 2 gruppi a seconda che utilizzino o meno il periacryl.

Questo studio è pianificato in modo prospettico e verranno valutate le misurazioni di follow-up iniziale, 1°, 3°, 6° e 12° mese dei pazienti che saranno trattati nella nostra clinica. Nelle misurazioni verranno valutati i parametri della recessione gengivale, tra cui la profondità di sondaggio, il livello di attacco clinico e la profondità della recessione, la larghezza del tessuto cheratinizzato e lo spessore gengivale. Nelle recessioni gengivali multiple, l'indice della placca e l'indice gengivale saranno ottenuti da tre punti: mesiale, distale e medio; L'indice di placca sarà calcolato secondo i criteri determinati da Silness e Loe, mentre l'indice gengivale sarà calcolato secondo i criteri determinati da Loe e Silness.

Nei giorni postoperatori 1, 3 e 7, ai pazienti verrà chiesto di compilare una tabella in cui possono valutare le loro lamentele soggettive di dolore, sensazione di bruciore e disagio nell'area chirurgica su una scala del dolore personale (VAS) che va da 0 (per niente) a 100 (molto grave).

In questo studio, il medico; Quando si rimuovono i punti 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, l'indice di guarigione della ferita verrà compilato individualmente per ciascun dente, valutato secondo i criteri di Huang:

In questo studio clinico randomizzato e controllato, è stato determinato in quale dei 40 pazienti sarebbe stato utilizzato l'adesivo tissutale periacrilico e in quale sutura; Sarà determinato mediante un metodo di randomizzazione computerizzato (www.randomizer.org). Tutte le procedure chirurgiche e le misurazioni saranno eseguite dallo stesso medico.

L'endpoint primario era il follow-up clinico a 6 mesi delle procedure di chiusura delle recessioni gengivali; Lo scopo è determinare l'effetto sulla guarigione della ferita e sullo spessore del tessuto nell'area donatrice e sul tasso di copertura della superficie radicolare e sullo spessore del tessuto nell'area ricevente.

procedura chirurgica Le superfici radicolari nelle aree di recessione gengivale verranno levigate utilizzando curette Gracey.

Verranno effettuate incisioni sottomarginali nelle aree interdentali e incisioni intrasulculari attorno ai denti con difetti di recessione. Le incisioni del lembo a metà spessore e metà verranno applicate nella direzione corona-apicale.

Non verrà praticata alcuna incisione rilassante verticale e la papilla adiacente al dente in questione verrà disepitelizzata per creare un letto di tessuto connettivo. Nelle aree chirurgiche, l'innesto di tessuto connettivo subepiteliale precedentemente preparato verrà fissato al periostio mediante sutura riassorbibile 5-0. Il lembo sarà progettato per essere alleviato mediante un'incisione del periostio e posizionato coronalmente senza tensione. L'area verrà chiusa con punti 5-0 non riassorbibili e l'emostasi sarà ottenuta applicando una leggera pressione con le dita per 4 minuti. Le suture saranno supportate con adesivo tissutale periacrilico nella metà dei pazienti.

L'area donatrice palatale verrà misurata con una sonda parodontale per garantire che lo spessore dei tessuti molli sia di almeno 3 mm e verrà praticata un'incisione parallela nell'area donatrice, solitamente nell'area palatale tra il primo molare mascellare e il canino mascellare. , mantenendosi ad almeno 2 mm di distanza dal bordo del dente. Verrà praticata un'incisione rilassante verticale per rimuovere l'innesto di tessuto connettivo sottoepiteliale dal palato. Il palato verrà suturato con sutura assorbibile 4-0 o fissato con adesivo tissutale periacrilico. Prima che il tessuto connettivo venga posizionato nell'area ricevente, il tessuto adiposo e secretorio e l'epitelio a forma di fascia sovrastante il tessuto connettivo verranno rimossi utilizzando le forbici.

I punti verranno rimossi 14 giorni dopo l'intervento. La cura interdentale inizierà circa 2 settimane dopo la rimozione dei punti, ai pazienti verrà chiesto di presentarsi per le visite di controllo di routine 1, 3, 6 mesi dopo l'intervento e durante le visite di controllo verranno effettuate misurazioni cliniche e/o fotografie.