Porównanie kleju tkankowego cyjanoakrylowego ze szwami w leczeniu recesji dziąseł

Recesję dziąsła określa się jako przesunięcie wierzchołka dziąsła z połączenia cementu ze szkliwem. Z powodzeniem przeprowadzono różne procedury pokrycia korzenia, aby zapobiec recesji, skorygować problemy estetyczne, pomóc kontrolować płytkę nazębną i zmniejszyć nadwrażliwość zębiny.

Ostatecznym celem zabiegu pokrycia korzenia jest zapobieganie, skorygowanie lub wyeliminowanie defektu recesji z wyglądem zgodnym z sąsiadującymi tkankami miękkimi po wygojeniu i przy minimalnej głębokości sondowania.

Celem pracy jest ocena skuteczności klinicznej mocowania okolicy dawczej klejem tkankowym periakrylowym zamiast szwu i wzmacniania szwów założonych na płatku w okolicy biorczej klejem tkankowym periakrylowym w zmodyfikowanych operacjach płatowych umieszczonych dokoronowo, wykonywanych w skojarzeniu z zabiegiem podnabłonkowym. Przeszczep tkanki łącznej u pacjentów z recesją dziąseł I i II stopnia Millera. ocenić i porównać z techniką klasyczną przy użyciu samych szwów.

Badanie zaplanowano na 40 osobach w wieku 18-65 lat. Do badania zostaną włączeni pacjenci, którzy nie cierpią na żadne choroby ogólnoustrojowe, nie palą, nie piją alkoholu, nie są w ciąży i nie karmią piersią, nie stosowali antybiotyków w ciągu ostatnich 6 miesięcy i nie stosują regularnie leków.

W tym badaniu pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy w zależności od tego, czy stosują periakryl, czy nie.

Badanie to jest zaplanowane prospektywnie i poddane zostaną ocenie wstępnej, 1., 3., 6. i 12. miesiąca obserwacji pacjentów, którzy będą leczeni w naszej klinice. Podczas pomiarów oceniane będą parametry recesji dziąsła, w tym głębokość sondowania, kliniczny poziom przyczepu i głębokość recesji, szerokość tkanki zrogowaciałej i grubość dziąsła. W przypadku mnogich recesji dziąseł wskaźnik płytki nazębnej i wskaźnik dziąsła można uzyskać z trzech punktów: mezjalnego, dystalnego i środkowego; Wskaźnik płytki nazębnej zostanie obliczony według kryteriów ustalonych przez Silnessa i Loe, natomiast wskaźnik dziąseł zostanie obliczony według kryteriów ustalonych przez Loe i Silnessa.

W 1., 3. i 7. dniu pooperacyjnym pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie tabeli, w której będą mogli ocenić swoje subiektywne skargi dotyczące bólu, uczucia pieczenia i dyskomfortu w obszarze chirurgicznym w osobistej skali bólu (VAS) od 0 (wcale) do 100 (bardzo poważne).

W tym badaniu lekarz; Przy usuwaniu szwów 2 tygodnie po zabiegu, dla każdego zęba zostanie uzupełniony wskaźnik gojenia rany indywidualnie, oceniany według kryteriów Huanga:

W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym ustalono, u którego z 40 pacjentów zostanie zastosowany klej tkankowy periakrylowy i w jakim szwie; Zostanie to określone metodą randomizacji wspomaganej komputerowo (www.randomizer.org). Wszystkie zabiegi chirurgiczne i pomiary będą wykonywane przez tego samego lekarza.

Pierwszorzędowym punktem końcowym była 6-miesięczna obserwacja kliniczna zabiegów zamykania recesji dziąseł; Celem jest określenie wpływu na gojenie się ran i grubość tkanki w obszarze dawczym oraz na stopień pokrycia powierzchni korzenia i grubość tkanki w obszarze biorczym.

zabieg chirurgiczny Powierzchnie korzeni w obszarach recesji dziąsłowych zostaną wygładzone przy użyciu łyżeczek Gracey.

Nacięcia podbrzeżne zostaną wykonane w przestrzeniach międzyzębowych, a wokół zębów z ubytkami recesyjnymi zostaną wykonane nacięcia śródzębowe. Nacięcia płatów o połowie pełnej i połowie grubości zostaną wykonane w kierunku koronowo-wierzchołkowym.

Nie zostanie wykonane żadne pionowe nacięcie relaksacyjne, a brodawka przylegająca do odpowiedniego zęba zostanie pozbawiona nabłonka, tworząc łożysko tkanki łącznej. W obszarach chirurgicznych przygotowany wcześniej podnabłonkowy przeszczep tkanki łącznej zostanie przymocowany do okostnej za pomocą wchłanialnego szwu 5-0. Płat zostanie zaprojektowany tak, aby można go było odciążyć poprzez nacięcie okostnej i umieścić koronowo bez napięcia. Obszar zostanie zamknięty niewchłanialnymi szwami 5-0, a hemostazę można uzyskać poprzez lekki ucisk palca przez 4 minuty. U połowy pacjentów szwy będą wzmocnione klejem tkankowym periakrylowym.

Obszar dawczy podniebienia zostanie zmierzony sondą przyzębia, aby upewnić się, że grubość tkanki miękkiej wynosi co najmniej 3 mm, a następnie zostanie wykonane równoległe nacięcie w obszarze dawczym, zwykle w obszarze podniebiennym pomiędzy pierwszym trzonowcem szczęki a kłami szczęki , zachowując odległość co najmniej 2 mm od krawędzi zęba. W celu usunięcia podnabłonkowego przeszczepu tkanki łącznej z podniebienia zostanie wykonane pionowe nacięcie relaksacyjne. Podniebienie zostanie zszyte szwem wchłanialnym 4-0 lub zabezpieczone klejem tkankowym periakrylowym. Przed umieszczeniem tkanki łącznej w obszarze biorczym należy usunąć nożyczkami tkankę tłuszczową i wydzielniczą oraz pasmowaty nabłonek pokrywający tkankę łączną.

Szwy zostaną usunięte 14 dni po zabiegu. Opieka międzyzębowa rozpocznie się po około 2 tygodniach od zdjęcia szwów, pacjenci zostaną poproszeni o zgłaszanie się na rutynowe wizyty kontrolne po 1, 3, 6 miesiącach od zabiegu, a podczas wizyt kontrolnych zostaną wykonane pomiary kliniczne i/lub zdjęcia.