Comparación del adhesivo tisular de cianoacrilato con sutura en el tratamiento de la recesión gingival

La recesión gingival se conoce como el desplazamiento apical de la encía desde la unión cemento-esmalte. Se han realizado con éxito varios procedimientos de cobertura radicular para prevenir la recesión, corregir problemas estéticos, ayudar a controlar la placa y reducir la hipersensibilidad de la dentina.

El objetivo final del procedimiento de cobertura radicular es prevenir, corregir o eliminar el defecto de recesión con una apariencia compatible con los tejidos blandos adyacentes después de la curación y con una profundidad de sondaje mínima.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia clínica de fijar el área donante con adhesivo tisular periacril en lugar de sutura y soportar las suturas colocadas en el colgajo en el área receptora con adhesivo tisular periacril en operaciones de colgajo colocado coronalmente modificado realizadas en combinación con subepitelial Injerto de tejido conectivo en pacientes con recesión gingival clase I y II de Miller. para evaluar y comparar con la técnica clásica utilizando sólo suturas.

Está previsto que este estudio se realice en 40 personas de entre 18 y 65 años. Se incluirán en el estudio pacientes que no tengan ninguna enfermedad sistémica, no fumen ni beban alcohol, no estén embarazadas ni amamantando, no hayan usado antibióticos en los últimos 6 meses y no usen medicación habitual.

En este estudio, los pacientes se dividirán en 2 grupos según si usan periacryl o no.

Este estudio está planificado de forma prospectiva y se evaluarán las mediciones de seguimiento inicial, 1º, 3º, 6º y 12º mes de los pacientes que serán tratados en nuestra clínica. En las mediciones, se evaluarán los parámetros de recesión gingival, incluida la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica y la profundidad de la recesión, el ancho del tejido queratinizado y el grosor gingival. En recesiones gingivales múltiples, el índice de placa y el índice gingival se obtendrán de tres puntos: mesial, distal y medio; El índice de placa se calculará según los criterios determinados por Silness y Loe, mientras que el índice gingival se calculará según los criterios determinados por Loe y Silness.

En los días 1, 3 y 7 del postoperatorio, se pedirá a los pacientes que completen una tabla en la que pueden calificar sus quejas subjetivas de dolor, sensación de ardor y malestar en el área quirúrgica en una escala de dolor personal (EVA) que va desde 0 (nada) a 100 (muy grave).

En este estudio, el médico; Al retirar los puntos 2 semanas después de la cirugía, se completará el índice de cicatrización de la herida para cada diente individualmente, evaluado según los criterios de Huang:

En este estudio clínico controlado aleatorio, se determinó en cuál de 40 pacientes se utilizaría adhesivo tisular periacril y en qué sutura; Se determinará mediante un método de aleatorización asistido por computadora (www.randomizer.org). Todos los procedimientos quirúrgicos y las mediciones serán realizados por el mismo médico.

El criterio de valoración principal fue el seguimiento clínico de 6 meses de los procedimientos de cierre de la recesión gingival; El objetivo es determinar el efecto sobre la cicatrización de heridas y el espesor del tejido en el área donante y sobre la tasa de cobertura de la superficie radicular y el espesor del tejido en el área receptora.

Procedimiento quirúrgico Las superficies de las raíces en las áreas de recesión gingival se suavizarán con curetas Gracey.

Se realizarán incisiones submarginales en las áreas interdentales y se realizarán incisiones intrasulculares alrededor de los dientes con defectos de recesión. Se aplicarán incisiones del colgajo de medio grosor y mitad en dirección corona-apical.

No se realizará ninguna incisión relajante vertical y la papila adyacente al diente relevante se desepitelizará para crear un lecho de tejido conectivo. En áreas quirúrgicas, el injerto de tejido conectivo subepitelial previamente preparado se fijará al periostio mediante sutura reabsorbible 5-0. El colgajo se diseñará para aliviarse mediante una incisión del periostio y colocarse coronalmente sin tensión. El área se cerrará con 5-0 puntos no reabsorbibles y se logrará la hemostasia aplicando una ligera presión con los dedos durante 4 minutos. Las suturas se soportarán con adhesivo tisular de periacril en la mitad de los pacientes.

El área donante palatina se medirá con una sonda periodontal para garantizar que el grosor del tejido blando sea de al menos 3 mm, y se realizará una incisión paralela en el área donante, generalmente en el área palatina entre el primer molar superior y el canino superior. , manteniéndose al menos a 2 mm del borde del diente. Se aplicará una incisión relajante vertical para extraer el injerto de tejido conectivo subepitelial del paladar. El paladar se suturará con sutura absorbible 4-0 o se asegurará con adhesivo tisular periacrílico. Antes de colocar el tejido conectivo en el área receptora, se eliminarán con unas tijeras el tejido graso y secretor y el epitelio en forma de banda que recubre el tejido conectivo.

Los puntos se retirarán 14 días después de la cirugía. El cuidado interdental comenzará aproximadamente 2 semanas después de que se retiren los puntos, se pedirá a los pacientes que asistan a visitas de control de rutina 1, 3, 6 meses después de la cirugía y se tomarán medidas clínicas y/o fotografías durante las visitas de control.