氰基丙烯酸酯组织粘合剂与缝线治疗牙龈退缩的比较

牙龈退缩被称为牙龈从牙骨质-牙釉质交界处的根尖移位。 各种牙根覆盖手术已成功进行，以防止衰退、纠正美学问题、帮助控制牙菌斑并减少牙本质过敏。

牙根覆盖手术的最终目标是预防、纠正或消除退缩缺损，使其外观与愈合后的邻近软组织兼容，并以最小的探测深度。

本研究的目的是评估在与上皮下结合进行的改良冠状皮瓣手术中，用 Peracryl 组织粘合剂固定供体区域而不是缝合线，并用 Peracryl 组织粘合剂支撑受区皮瓣上的缝合线的临床效果。 Miller I 级和 II 级牙龈退缩患者的结缔组织移植。 评估并与仅使用缝合的经典技术进行比较。

这项研究计划对 40 名年龄在 18 岁至 65 岁之间的人进行。 无任何全身性疾病、不吸烟或饮酒、未怀孕或哺乳、过去6个月内未使用抗生素、不定期用药的患者将被纳入研究。

在这项研究中，患者根据是否使用peracryl被分为2组。

这项研究是前瞻性计划，将对将在我们诊所接受治疗的患者的初始、第 1、3、6 和 12 个月的随访测量进行评估。 在测量中，将评估牙龈退缩参数，包括探诊深度、临床附着水平和退缩深度、角化组织宽度和牙龈厚度。 多次牙龈退缩时，从近中、远中、中三个点获取菌斑指数和牙龈指数；菌斑指数将根据Silness和Loe确定的标准计算，而牙龈指数将根据Loe和Silness确定的标准计算。

在术后第 1、3 和 7 天，患者将被要求填写一张表格，在其中他们可以根据个人疼痛量表 (VAS) 对手术区域的疼痛、烧灼感和不适的主观主诉进行评分，评分范围为 0 （一点也不）到100（非常严重）。

在这项研究中，医生；术后2周拆线时，将每颗牙齿单独填写伤口愈合指数，按照黄氏标准进行评估：

在这项随机对照临床研究中，确定了 40 名患者中的哪些患者将使用 Peracryl 组织粘合剂以及哪些缝合；它将通过计算机辅助随机化方法（www.randomizer.org）确定。 所有手术程序和测量都将由同一位临床医生进行。

主要终点是牙龈退缩闭合手术的 6 个月临床随访；目的是确定对供体区域的伤口愈合和组织厚度以及对受体区域的根表面覆盖率和组织厚度的影响。

手术程序 使用 Gracey 刮匙将牙龈退缩区域的根面平滑。

将在齿间区域进行边缘下切口，并在有退缩缺损的牙齿周围进行龈沟内切口。 将在冠心尖方向应用半全半厚度皮瓣切口。

不会进行垂直松弛切口，并且相关牙齿附近的乳头将被去上皮以形成结缔组织床。 在手术区域，先前准备的上皮下结缔组织移植物将使用5-0可吸收缝合线固定到骨膜上。 皮瓣将设计成通过骨膜切口来缓解，并在没有张力的情况下定位在冠状位置。 该区域将用 5-0 不可吸收的缝线封闭，并通过手指轻压 4 分钟来实现止血。 一半患者的缝合线将由聚丙烯酸组织粘合剂支撑。

用牙周探针测量腭部供区，确保软组织厚度至少3毫米，并在供区做平行切口，通常在上颌第一磨牙和上颌尖牙之间的腭部区域，距齿缘至少2毫米。 将应用垂直松弛切口从上颚移除上皮下结缔组织移植物。 腭将用 4-0 可吸收缝线缝合或用 Peracryl 组织粘合剂固定。 在将结缔组织放入受体区域之前，将使用剪刀去除脂肪和分泌组织以及覆盖结缔组织的带状上皮。

手术后 14 天将拆线。 拆线后约 2 周将开始齿间护理，患者将被要求在手术后 1、3、6 个月进行常规对照访视，并在对照访视期间进行临床测量和/或照片。