Vergelijking van cyanoacrylaatweefsellijm met hechtdraad bij de behandeling van tandvleesrecessie

Gingivale recessie staat bekend als de apicale verplaatsing van het tandvlees van de cement-glazuurovergang. Er zijn met succes verschillende worteldekkingsprocedures uitgevoerd om recessie te voorkomen, esthetische problemen te corrigeren, tandplak onder controle te houden en overgevoeligheid voor dentine te verminderen.

Het uiteindelijke doel van de worteldekkingsprocedure is het voorkomen, corrigeren of elimineren van het recessiedefect, zodat het uiterlijk na genezing compatibel is met de aangrenzende zachte weefsels en met een minimale sondeerdiepte.

Het doel van deze studie is om de klinische effectiviteit te evalueren van het fixeren van het donorgebied met periacrylweefsellijm in plaats van hechtingen en het ondersteunen van de hechtingen die op de flap in het ontvangende gebied zijn geplaatst met periacrylweefsellijm bij gemodificeerde coronaal geplaatste flapoperaties uitgevoerd in combinatie met subepitheliale operaties. bindweefseltransplantaat bij patiënten met gingivarecessie van Miller klasse I en II. evalueren en vergelijken met de klassieke techniek waarbij alleen hechtingen worden gebruikt.

Het is de bedoeling dat dit onderzoek wordt uitgevoerd bij 40 personen tussen 18 en 65 jaar. Patiënten die geen systemische ziekte hebben, niet roken of alcohol drinken, niet zwanger zijn of borstvoeding geven, de afgelopen zes maanden geen antibiotica hebben gebruikt en geen reguliere medicatie gebruiken, worden in het onderzoek opgenomen.

In dit onderzoek worden patiënten in 2 groepen verdeeld, afhankelijk van het feit of ze periacryl gebruiken of niet.

Dit onderzoek is prospectief gepland en de initiële, 1e, 3e, 6e en 12e maand vervolgmetingen van de patiënten die in onze kliniek behandeld zullen worden, zullen geëvalueerd worden. Bij de metingen zullen parameters voor de gingivarecessie, waaronder de sondediepte, het klinische hechtingsniveau en de recessiediepte, de breedte van het verhoornde weefsel en de dikte van het tandvlees worden geëvalueerd. Bij meerdere gingivarecessies worden de plaque-index en de gingivale index verkregen uit drie punten: mesiale, distale en middelpunten; De plaque-index zal worden berekend volgens de criteria bepaald door Silness en Loe, terwijl de gingivale index zal worden berekend volgens de criteria bepaald door Loe en Silness.

Op postoperatieve dagen 1, 3 en 7 wordt patiënten gevraagd een tabel in te vullen waarin zij hun subjectieve klachten over pijn, branderig gevoel en ongemak in het operatiegebied kunnen scoren op een persoonlijke pijnschaal (VAS), variërend van 0 (helemaal niet) tot 100 (zeer ernstig).

In dit onderzoek de arts; Bij het verwijderen van hechtingen 2 weken na de operatie wordt voor elke tand afzonderlijk de wondgenezingsindex ingevuld, beoordeeld volgens de criteria van Huang:

In dit gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoek werd bepaald bij welke van de 40 patiënten periacrylweefsellijm zou worden gebruikt en in welke hechting; Dit zal worden bepaald met behulp van een computerondersteunde randomisatiemethode (www.randomizer.org). Alle chirurgische ingrepen en metingen worden door dezelfde arts uitgevoerd.

Het primaire eindpunt was de klinische follow-up van zes maanden van procedures voor het sluiten van gingivarecessie; Het doel is om het effect op de wondgenezing en weefseldikte in het donorgebied en op de dekkingsgraad van het worteloppervlak en de weefseldikte in het ontvangstgebied te bepalen.

chirurgische procedure Worteloppervlakken in tandvleesrecessiegebieden worden gladgemaakt met behulp van Gracey-curettes.

Submarginale incisies zullen worden gemaakt in de interdentale gebieden en intrasulculaire incisies zullen worden gemaakt rond de tanden met recessiedefecten. Incisies in de flap van de helft tot de halve dikte worden aangebracht in de corona-apicale richting.

Er wordt geen verticale ontspannende incisie gemaakt en de papil grenzend aan de betreffende tand wordt gede-epitheliseerd om een ​​bindweefselbed te creëren. In operatiegebieden wordt het eerder geprepareerde subepitheliale bindweefseltransplantaat aan het periosteum bevestigd met behulp van 5-0 resorbeerbare hechtingen. De flap zal worden ontworpen om te worden ontlast door een incisie van het periosteum en coronaal zonder spanning te worden gepositioneerd. Het gebied wordt gesloten met 5-0 niet-resorbeerbare hechtingen en hemostase wordt bereikt door gedurende 4 minuten lichte vingerdruk uit te oefenen. Bij de helft van de patiënten worden de hechtingen ondersteund met periacrylweefsellijm.

Het palatale donorgebied wordt gemeten met een parodontale sonde om er zeker van te zijn dat de dikte van het zachte weefsel minimaal 3 mm is, en er wordt een parallelle incisie gemaakt in het donorgebied, meestal in het palatale gebied tussen de eerste molaar en de maxillaire hoektand. en blijf minimaal 2 mm verwijderd van de tandrand. Er wordt een verticale ontspannende incisie toegepast om het subepitheliale bindweefseltransplantaat uit het gehemelte te verwijderen. Het gehemelte wordt gehecht met 4-0 resorbeerbare hechtingen of vastgezet met periacrylweefsellijm. Voordat het bindweefsel in het ontvangstgebied wordt geplaatst, worden het vet- en secretoire weefsel en het bandvormige epitheel dat over het bindweefsel ligt met een schaar verwijderd.

De hechtingen worden 14 dagen na de operatie verwijderd. De interdentale zorg begint ongeveer twee weken nadat de hechtingen zijn verwijderd. Patiënten worden gevraagd om 1, 3 en 6 maanden na de operatie langs te komen voor routinematige controlebezoeken. Tijdens de controlebezoeken worden klinische metingen en/of foto's gemaakt.