Srovnání kyanoakrylátového tkáňového adheziva se stehem při léčbě gingivální recese

Gingivální recese je známá jako apikální posunutí dásně od spojení cement-smalt. Byly úspěšně provedeny různé procedury pokrytí kořenů, aby se zabránilo recesi, napravily estetické problémy, pomohly kontrolovat plak a snížily hypersenzitivitu dentinu.

Konečným cílem procedury krytí kořene je prevence, náprava nebo eliminace recesního defektu se vzhledem kompatibilním se sousedními měkkými tkáněmi po zhojení as minimální hloubkou sondování.

Cílem této studie je zhodnotit klinickou účinnost fixace dárcovské oblasti periakrylovým tkáňovým adhezivem namísto sutury a podepření stehů umístěných na laloku v oblasti příjemce periakrylovým tkáňovým adhezivem u modifikovaných operací koronálně umístěných laloků prováděných v kombinaci se subepiteliální štěp pojivové tkáně u pacientů s Millerovou gingivální recesí třídy I a II. zhodnotit a porovnat s klasickou technikou pouze s použitím stehů.

Tato studie se plánuje provést na 40 jedincích ve věku 18-65 let. Do studie budou zařazeni pacienti, kteří nemají žádné systémové onemocnění, nekouří a nepijí alkohol, nejsou těhotné ani nekojí, neužívali antibiotika v posledních 6 měsících a neužívají pravidelné léky.

V této studii budou pacienti rozděleni do 2 skupin podle toho, zda periakryl užívají či nikoliv.

Tato studie je plánována prospektivně a budou vyhodnocena vstupní, 1., 3., 6. a 12. měsíc kontrolní měření pacientů, kteří budou léčeni na naší klinice. Při měření budou hodnoceny parametry gingivální recese včetně hloubky sondování, úrovně klinického úponu a hloubky recese, šířka keratinizované tkáně a tloušťka gingivy. U vícečetných gingiválních recesí se index plaku a gingivální index získá ze tří bodů: meziální, distální a střední body; Index plaku bude vypočítán podle kritérií stanovených Silness a Loe, zatímco gingivální index bude vypočítán podle kritérií stanovených Loe a Silness.

V pooperační dny 1, 3 a 7 budou pacienti požádáni, aby vyplnili tabulku, ve které mohou hodnotit své subjektivní stížnosti na bolest, pocit pálení a nepohodlí v chirurgické oblasti na osobní stupnici bolesti (VAS) v rozsahu od 0 (vůbec ne) na 100 (velmi závažné).

V této studii lékař; Při odstraňování stehů 2 týdny po operaci bude index hojení rány vyplněn pro každý zub individuálně, hodnocen podle Huangových kritérií:

V této randomizované kontrolované klinické studii bylo stanoveno, u kterého ze 40 pacientů bude použito periakrylové tkáňové lepidlo a u kterého stehu; Bude určena metodou počítačově podporované randomizace (www.randomizer.org). Všechny chirurgické zákroky a měření bude provádět stejný lékař.

Primárním cílovým parametrem bylo 6měsíční klinické sledování postupů uzávěru gingivální recese; Cílem je stanovit vliv na hojení ran a tloušťku tkáně v oblasti dárce a na míru pokrytí povrchu kořene a tloušťku tkáně v oblasti příjemce.

chirurgický výkon Kořenové povrchy v oblastech gingiválních recesí budou vyhlazeny pomocí kyret Gracey.

V interdentálních oblastech budou vedeny submarginální řezy a kolem zubů s recesivními defekty intrasulkulární řezy. Řezy chlopní poloviční plné poloviční tloušťky budou aplikovány v korona-apikálním směru.

Nebude proveden žádný vertikální relaxační řez a papila sousedící s příslušným zubem bude deepitelizována, aby se vytvořilo lůžko pojivové tkáně. V chirurgických oblastech bude předem připravený subepiteliální štěp pojivové tkáně fixován k periostu pomocí 5-0 resorbovatelného stehu. Klapka bude navržena tak, aby byla uvolněna řezem periostu a umístěna koronálně bez napětí. Oblast bude uzavřena 5-0 neresorbovatelnými stehy a hemostázy bude dosaženo lehkým tlakem prstů po dobu 4 minut. Stehy budou u poloviny pacientů podloženy periakrylovým tkáňovým adhezivem.

Palatinální dárcovská oblast se změří periodontální sondou, aby se zajistilo, že tloušťka měkké tkáně je alespoň 3 mm, a provede se paralelní řez v dárcovské oblasti, obvykle v patrové oblasti mezi maxilárním prvním molárem a maxilárním špičákem. , zůstaňte minimálně 2 mm od okraje zubu. Vertikální relaxační řez bude aplikován k odstranění subepiteliálního štěpu pojivové tkáně z patra. Patro bude sešito vstřebatelným stehem 4-0 nebo zajištěno periakrylovým tkáňovým lepidlem. Před umístěním pojivové tkáně do oblasti příjemce se pomocí nůžek odstraní tuková a sekreční tkáň a pásovitý epitel překrývající pojivovou tkáň.

Stehy budou odstraněny 14 dní po operaci. Mezizubní péče začne přibližně 2 týdny po odstranění stehů, pacienti budou požádáni, aby přišli na rutinní kontrolní návštěvy 1, 3, 6 měsíců po operaci a během kontrolních návštěv budou pořízena klinická měření a/nebo fotografie.