Comparaison de l'adhésif tissulaire cyanoacrylate avec la suture dans le traitement de la récession gingivale

La récession gingivale est connue sous le nom de déplacement apical de la gencive de la jonction ciment-émail. Diverses procédures de recouvrement radiculaire ont été réalisées avec succès pour prévenir la récession, corriger les problèmes esthétiques, aider à contrôler la plaque dentaire et réduire l’hypersensibilité dentinaire.

Le but ultime de la procédure de recouvrement radiculaire est de prévenir, corriger ou éliminer le défaut de récession avec un aspect compatible avec les tissus mous adjacents après cicatrisation et avec une profondeur de sondage minimale.

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité clinique de la fixation de la zone donneuse avec un adhésif tissulaire périacrylique au lieu d'une suture et en soutenant les sutures placées sur le lambeau dans la zone receveuse avec un adhésif tissulaire périacrylique lors d'opérations de lambeau coronaire modifiées réalisées en combinaison avec des lambeaux sous-épithéliaux. greffe de tissu conjonctif chez des patients présentant une récession gingivale Miller de classe I et II. pour évaluer et comparer avec la technique classique utilisant uniquement des sutures.

Cette étude devrait être menée sur 40 personnes âgées de 18 à 65 ans. Les patients qui ne souffrent d'aucune maladie systémique, ne fument pas et ne boivent pas d'alcool, ne sont pas enceintes ou n'allaitent pas, n'ont pas utilisé d'antibiotiques au cours des 6 derniers mois et n'utilisent pas de médicaments réguliers seront inclus dans l'étude.

Dans cette étude, les patients seront répartis en 2 groupes selon qu'ils utilisent ou non du périacryl.

Cette étude est planifiée de manière prospective et les mesures de suivi initiales, aux 1er, 3e, 6e et 12e mois des patients qui seront traités dans notre clinique seront évalués. Dans les mesures, les paramètres de récession gingivale, notamment la profondeur de sondage, le niveau d'attachement clinique et la profondeur de récession, la largeur du tissu kératinisé et l'épaisseur gingivale seront évalués. Dans les récessions gingivales multiples, l'indice de plaque et l'indice gingival seront obtenus à partir de trois points : mésial, distal et médian ; L'indice de plaque sera calculé selon les critères déterminés par Silness et Loe, tandis que l'indice gingival sera calculé selon les critères déterminés par Loe et Silness.

Aux jours postopératoires 1, 3 et 7, les patients seront invités à remplir un tableau dans lequel ils pourront noter leurs plaintes subjectives de douleur, de sensation de brûlure et d'inconfort dans la zone chirurgicale sur une échelle personnelle de douleur (EVA) allant de 0 (pas du tout) à 100 (très sévère).

Dans cette étude, le médecin ; Lors du retrait des points de suture 2 semaines après la chirurgie, l'indice de cicatrisation sera renseigné pour chaque dent individuellement, évalué selon les critères de Huang :

Dans cette étude clinique contrôlée randomisée, il a été déterminé chez lequel des 40 patients un adhésif tissulaire périacrylique serait utilisé et dans quelle suture ; Il sera déterminé par méthode de randomisation assistée par ordinateur (www.randomizer.org). Toutes les interventions chirurgicales et mesures seront effectuées par le même clinicien.

Le critère d'évaluation principal était le suivi clinique de 6 mois des procédures de fermeture de récession gingivale ; L'objectif est de déterminer l'effet sur la cicatrisation des plaies et l'épaisseur des tissus dans la zone donneuse et sur le taux de couverture de la surface radiculaire et l'épaisseur des tissus dans la zone receveuse.

procédure chirurgicale Les surfaces radiculaires dans les zones de récession gingivale seront lissées à l'aide de curettes Gracey.

Des incisions sous-marginales seront pratiquées dans les zones interdentaires et des incisions intrasulculaires seront pratiquées autour des dents présentant des défauts de récession. Des incisions de lambeau moitié-moitié-épaisseur seront appliquées dans le sens corona-apical.

Aucune incision relaxante verticale ne sera pratiquée et la papille adjacente à la dent concernée sera désépithélialisée pour créer un lit de tissu conjonctif. Dans les zones chirurgicales, le greffon de tissu conjonctif sous-épithélial préalablement préparé sera fixé au périoste à l'aide d'une suture résorbable 5-0. Le lambeau sera conçu pour être soulagé par une incision du périoste et positionné coronairement sans tension. La zone sera fermée avec 5-0 points de suture non résorbables et l'hémostase sera obtenue en appliquant une légère pression du doigt pendant 4 minutes. Les sutures seront soutenues avec un adhésif tissulaire périacryl chez la moitié des patients.

La zone palatine donneuse sera mesurée avec une sonde parodontale pour garantir que l'épaisseur des tissus mous est d'au moins 3 mm, et une incision parallèle sera pratiquée dans la zone donneuse, généralement dans la zone palatine entre la première molaire maxillaire et la canine maxillaire. , en restant à au moins 2 mm du bord de la dent. Une incision relaxante verticale sera pratiquée pour retirer le greffon de tissu conjonctif sous-épithélial du palais. Le palais sera suturé avec une suture résorbable 4-0 ou fixé avec un adhésif tissulaire périacryl. Avant que le tissu conjonctif ne soit placé dans la zone receveuse, le tissu adipeux et sécrétoire ainsi que l'épithélium en forme de bande recouvrant le tissu conjonctif seront retirés à l'aide de ciseaux.

Les points de suture seront retirés 14 jours après la chirurgie. Les soins interdentaires commenceront environ 2 semaines après le retrait des points de suture, les patients seront invités à venir pour des visites de contrôle de routine 1, 3, 6 mois après la chirurgie, et des mesures cliniques et/ou des photographies seront prises lors des visites de contrôle.