A cianoakrilát szövetragasztó és varrat összehasonlítása az ínyrecesszió kezelésében

Az íny recessziója az íny apikális elmozdulása a cement-zománc csomópontból. Különféle gyökérfedési eljárásokat sikeresen végeztek a recesszió megelőzésére, az esztétikai problémák kijavítására, a lepedék szabályozására és a dentin túlérzékenység csökkentésére.

A gyökértakarási eljárás végső célja a recessziós hiba megelőzése, korrigálása vagy megszüntetése a gyógyulást követően a szomszédos lágyrészekkel kompatibilis megjelenéssel és minimális szondázási mélységgel.

A tanulmány célja a donor terület periakril szövetragasztóval történő rögzítésének klinikai hatékonyságának értékelése varrat helyett, és a recipiens területen a lebenyre helyezett varratok periakril szövetragasztóval történő alátámasztásának klinikai hatékonyságát módosított koronálisan elhelyezett lebenyműtétek során szubepitheliával kombinálva. kötőszöveti graft Miller I. és II. osztályú gingivális recesszióban szenvedő betegeknél. értékelni és összehasonlítani a klasszikus technikával, csak varratokat használva.

Ezt a vizsgálatot 40, 18-65 év közötti egyénen tervezik elvégezni. Olyan betegeket vonunk be a vizsgálatba, akik nem szenvednek szisztémás betegségben, nem dohányoznak és nem fogyasztanak alkoholt, nem terhesek és nem szoptatnak, az elmúlt 6 hónapban nem szedtek antibiotikumot és nem szednek rendszeres gyógyszeres kezelést.

Ebben a vizsgálatban a betegeket 2 csoportra osztják aszerint, hogy használnak-e periakrilt vagy sem.

Ezt a vizsgálatot prospektíven tervezzük, és a klinikánkon kezelt betegek kezdeti, 1., 3., 6. és 12. hónapos követési méréseit értékeljük. A mérések során a fogíny recessziós paramétereit értékelik, beleértve a szondázási mélységet, a klinikai kötődési szintet és a recesszió mélységét, a keratinizált szövet szélességét és a fogíny vastagságát. Többszörös fogíny recesszió esetén a plakk indexet és a gingiva indexet három pontból kapjuk: meziális, disztális és középpontból; A plakk index kiszámítása a Silness és Loe által meghatározott kritériumok szerint, míg a gingivális index a Loe és Silness által meghatározott kritériumok szerint történik.

A műtét utáni 1., 3. és 7. napon a betegeket arra kérik, hogy töltsenek ki egy táblázatot, amelyben a műtéti területen jelentkező fájdalommal, égő érzéssel és kellemetlen érzéssel kapcsolatos szubjektív panaszaikat egy 0-tól kezdődő személyes fájdalomskálán (VAS) pontozhatják. (egyáltalán nem) 100-ra (nagyon súlyos).

Ebben a vizsgálatban az orvos; A műtét után 2 héttel történő varratszedéskor a sebgyógyulási indexet minden fogra külön-külön kell kitölteni, Huang kritériumai szerint értékelve:

Ebben a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban meghatározták, hogy 40 beteg közül melyikben használnak periakril szövetragasztót, és melyik varratnál; Számítógéppel támogatott randomizációs módszerrel (www.randomizer.org) határozzák meg. Minden sebészeti beavatkozást és mérést ugyanaz a klinikus végez.

Az elsődleges végpont a gingivális recessziós zárási eljárások 6 hónapos klinikai követése volt; A cél az, hogy meghatározzuk a hatást a sebgyógyulásra és a szövetvastagságra a donor területen, valamint a gyökérfelszíni lefedettség arányára és a szövetvastagságra a recipiens területen.

sebészeti beavatkozás A fogíny recessziós részein a gyökérfelületeket Gracey küretekkel simítják ki.

A fogközi területeken szubmarginális bemetszések, a recessziós hibás fogak körül intrasulcularis bemetszések készülnek. A félig teljes fele vastagságú lebenymetszéseket korona-apikális irányban kell alkalmazni.

Függőleges relaxáló bemetszést nem végeznek, és az érintett fog melletti papillát eltávolítják a hámszövetből, hogy kötőszöveti ágyat hozzanak létre. A műtéti területeken a korábban elkészített subepiteliális kötőszöveti graftot 5-0 felszívódó varrat segítségével rögzítjük a csonthártyához. A fület úgy tervezték meg, hogy a csonthártya bemetszésével tehermentesítse, és koronálisan helyezze el, feszültség nélkül. A területet 5-0 nem felszívódó öltéssel zárják le, és 4 perces enyhe ujjnyomással érik el a vérzéscsillapítást. A betegek felénél a varratokat periakril szövetragasztóval támasztják alá.

A palatális donor területet periodontális szondával megmérjük, hogy a lágyrész vastagsága legalább 3 mm-es legyen, és párhuzamos bemetszést kell végezni a donor területen, általában a szájpadlás területén a maxilláris első őrlőfog és a maxilláris szemfog között. , maradjon legalább 2 mm távolságra a fog szélétől. Függőleges lazító bemetszést alkalmazunk a szubepitheliális kötőszöveti graft eltávolítására a szájpadlásból. A szájpadlást 4-0 felszívódó varrattal varrják, vagy periacryl szövetragasztóval rögzítik. Mielőtt a kötőszövetet a recipiens területre helyeznénk, ollóval eltávolítjuk a zsír- és szekréciós szövetet, valamint a kötőszövetet borító szalag alakú hámot.

A varratokat a műtét után 14 nappal eltávolítják. Az interdentális ellátás körülbelül 2 héttel a varratok eltávolítása után kezdődik, a betegeket a műtét után 1, 3, 6 hónappal rutin kontrollvizsgálatra kérik, és a kontroll vizitek során klinikai méréseket és/vagy fényképeket készítenek.