TAVI 後に根治的 PM 移植を受けた患者の追跡調査における心室ペーシング速度 (P-P-P-TAVI)

大動脈弁狭窄症は、先進国で最も一般的な弁欠損症です。 経皮的経カテーテル大動脈弁移植術（TAVI）は現在、大動脈弁狭窄症の第一選択治療となっています。

伝導ブロックの発生は依然として TAVI で最も頻繁に起こる合併症の 1 つ (3 ～ 26%) であり、永久ペースメーカー (PM) の埋め込みが必要となります。

TAVI 中に伝導系に生じる損傷は、プロテーゼの膜性隔壁への固定の結果です。

TAVI 後の永久 PM 移植の高いリスクと相関する臨床的、手順的、解剖学的変数がいくつかあります。これには、年齢、BBDX の既往、TAVI 後の BBSX の発達、自己弁の使用 - 拡張、および移植の深さが含まれます。バイオプロテーゼ。

CT 研究から得られたいくつかの解剖学的変数は、TAVI 後の伝導系損傷のリスクの増加と相関しているようです。

最近の研究では、伝導系への損傷のリスクを最小限に抑えながらバイオプロテーゼインプラントの深さを設計するには、膜状隔壁の長さを正確に測定することが重要であることが証明されています。

生体プロテーゼの固定後に伝導系が受ける損傷は主に炎症性であるため、その進行は予測不可能であり、時間の経過とともに回復する可能性があります。

最近の文献データは、PM による右心室刺激は、長期的には TAVI を受けている患者の予後を悪化させる可能性があり、特に PM の割合が低い場合には、あらゆる原因による死亡率や代償不全による入院の増加に関連する可能性があることを示唆しています。刺激は > 40% です。

さらに、TAVI 後の永久 PM 埋め込みは、集中治療と入院時間の増加、および医療費の増加と相関しています。

TAVI 後の伝導障害の進展に関する文献データはまだ比較的不足しており、TAVR 後の患者におけるペーシングの割合とその影響に関する研究は、特に長期的には限られており、少数の集団に基づいています。

最近のメタ分析によると、患者の約半数は植込み後 1 年でペースメーカーに依存しておらず、さらに、既存の右脚ブロックの存在と自己拡張弁の使用は、合併症のリスク 2 倍と関連しているようです。ペースメーカー依存症が進行中。 。

TAVI 後の伝導系の回復の可能性と時間、そしてその結果として心室ペーシングの必要性は、膜性中隔の長さや弁下石灰化の存在など、いくつかの解剖学的変数にも依存する可能性があります。