Kamrai ingerlési frekvencia a végleges PM implantációval kezelt betegek nyomon követésében a TAVI után (P-P-P-TAVI)

A fejlett országokban az aorta szűkülete a leggyakoribb billentyűhiba. A perkután transzkatéteres aortabillentyű implantáció (TAVI) ma már az aorta szűkületének első vonalbeli terápiája.

A vezetési blokkok kialakulása továbbra is a TAVI egyik leggyakoribb szövődménye (3-26%), amely állandó pacemaker (PM) beültetést tesz szükségessé.

A TAVI során a vezetési rendszerben okozott károsodás a protézis membrán septumhoz való rögzítésének következménye.

Számos klinikai, eljárási és anatómiai változó van összefüggésben a TAVI utáni permanens PM-beültetés magasabb kockázatával, ideértve az életkort, a BBDX meglétét, a BBSX kialakulását a TAVI után, az önszelepek használatát - a tágulás és a beültetés mélysége. bioprotézis.

A CT-vizsgálatból nyert egyes anatómiai változók úgy tűnik, hogy összefüggésben állnak a vezetési rendszer károsodásának nagyobb kockázatával a TAVI után.

A közelmúltban végzett vizsgálatok bebizonyították, hogy fontos a membrán sövény hosszának pontos mérése a bioprotézis implantátum mélységének megtervezéséhez, miközben minimalizálja a vezetőrendszer károsodásának kockázatát.

A vezetési rendszer által a bioprotézis lehorgonyzását követően elszenvedett károsodás nagyrészt gyulladásos, és mint ilyen, előre nem látható lehet az evolúció során, és idővel visszafejlődik.

A legújabb irodalmi adatok azt sugallják, hogy a jobb kamrai PM általi stimuláció hosszú távon ronthatja a TAVI-n átesett betegek prognózisát, és magasabb mortalitási aránnyal járhat minden okból és dekompenzáció miatti kórházi kezelésből, különösen, ha a PM százalékos aránya stimuláció > 40%.

Ezenkívül a TAVI utáni permanens PM-beültetés korrelál a megnövekedett intenzív ellátási és kórházi kezelési idővel, valamint az egészségügyi költségekkel.

A TAVI utáni vezetési rendellenességek alakulására vonatkozó irodalmi adatok még mindig viszonylag hiányosak, és a TAVR utáni betegek ingerlésének százalékos arányára és annak hatására vonatkozó tanulmányok korlátozottak, különösen hosszú távon, és kis populációkon alapulnak.

Egy friss metaanalízis szerint a betegek körülbelül fele nem pacemaker-függő a beültetés után 1 évvel, továbbá a már meglévő jobb oldali köteg-elágazás és az öntáguló billentyűk használata duplájára növeli a pacemaker-függőség kialakulása. .

A vezetési rendszer helyreállításának lehetősége és ideje a TAVI után, és ennek következtében a kamrai ingerlés szükségessége néhány anatómiai változótól is függhet, beleértve a hártyás septum hosszát és a billentyű alatti meszesedések jelenlétét