埋伏下顎智歯抜歯時の三叉心反射の頻度

この研究には、埋伏された下顎の親知らずの抜歯を受けた40人の患者が含まれていました。外科的処置の前に、口腔外科診療で最も一般的に使用される2つの局所麻酔技術であるGGおよびIASB技術が適用されました。 IASB では常に頬側および顎舌骨領域の補助麻酔が併用されましたが、GG 麻酔を受ける患者には追加の麻酔は必要ありませんでした。 患者の評価はパノラマ X 線写真を使用して行われました。 関連する親知らずの歯根と下歯槽神経 (IAN) の間の最も近い距離を記録しました。 距離が1mm未満の場合や重なりが生じた場合には、患者からコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）画像を撮影し、三次元的に距離を確認した。

患者は、親知らずの根の IAN への近さ (1 mm 以内または 1 mm 以上) に基づいて 2 つのグループに分けられ、適用される麻酔技術 (GG-IASB) に基づいて 2 つのグループに分けられました。 サブグループは、GG-0 (IAN から 1 mm を超える)、GG-1 (IAN から 1 mm 以内)、IASB-0 (IAN から 1 mm を超える)、および IASB-1 (IAN から 1 mm 以内) と名付けられました。 。 各サブグループ (GG-0、GG-1、IASB-0、IASB-1) に対して 10 人の患者が均等に選択されました。

この研究に含まれる手術は 1 人の外科医によって行われました。 埋伏された親知らずは垂直で、骨に保持された歯で構成されていました。 外科的処置のために、下顎第２大臼歯の近心乳頭近くの遠位水平および垂直弛緩切開を含むスリーブフラップが適用された。

TCRモニタリングは、数秒以内に発症し、処置を一時停止すると改善が見られる突然の徐脈の発生を観察することによって実施されましたが、頻脈が先行することはありませんでした。 この突然のプロセスを正確かつタイムリーに監視し、発症する可能性のある潜在的な心停止を監視するために、患者が監視されました。 モニタリングは、5 チャンネル Contec Medical Systems (河北省、中国) モニターを使用して実施されました。 手順全体を通じて、心拍数、収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均動脈圧、および酸素飽和度が記録されました。 記録は、6 つの別々の手術段階で取得されました。最初は局所麻酔の投与中、続いて切開/皮弁の除去、骨バリアの除去、歯冠の挙上、歯根の挙上、および縫合中です。 処置中に起こった突然の変化は、その発症時刻とともに記録されました。

文献における TCR (三叉神経反射) の定義では、さまざまな参照測定方法に、心拍数の 10% 以上、20% 以上の突然の低下、または 1 分あたり 60 拍未満の低下が含まれます。 これらの異なる比例基準低下値を強調するために、観察された TCR 所見では重症度の等級付けが使用されました。 心拍数の 10% ～ 20% の突然の低下は軽度の TCR (TKR-1)、20% を超える低下と心拍数が 60 bpm 未満の場合は中等度の TCR (TKR-2)、心停止、失神、または重度のTCR（TKR-3）としてアトロピンの適用が必要。 すべてのグレードにわたる合計 TCR を t-TCR と名付けました。 TCR の計算は、各手術段階の開始時に測定された心拍数に基づいていました。

神経学的緊急事態および病因因子としてよく挙げられる血管迷走神経性失神と高い不安を研究から除外するために、患者は最初に不安検査を受け、不安レベルが高い人は研究から除外された。 患者の不安レベルは、アムステルダム術前不安情報スケール (APAIS) および状態特性不安インベントリ状態スケール (STAI-S) を使用して評価されました。