下颌阻生智齿拔除过程中三叉神经反射的频率

该研究包括 40 名接受下颌阻生智齿拔除的患者。手术前，应用了口腔外科实践中最常用的两种局部麻醉技术：GG 和 IASB 技术。 虽然 IASB 始终伴随颊和下颌舌骨区域支持性麻醉，但接受 GG 麻醉的患者不需要额外的麻醉。 使用全景X光片对患者进行评估。 记录相关智齿根部与下牙槽神经（IAN）之间的最近距离。 如果距离小于 1 毫米或发生重叠，则对患者拍摄锥形束计算机断层扫描 (CBCT) 图像，以确认三维距离。

根据智齿根部与 IAN 的距离（1 毫米以内或超过 1 毫米）将患者分为两组，并根据所采用的麻醉技术（GG-IASB）分为两组。 亚组被命名为 GG-0（距离 IAN 超过 1 毫米）、GG-1（距离 IAN 1 毫米以内）、IASB-0（距离 IAN 超过 1 毫米）和 IASB-1（距离 IAN 1 毫米以内） 。 每个亚组（GG-0、GG-1、IASB-0、IASB-1）均匀选择 10 名患者。

该研究中的手术由一名外科医生完成。 阻生智齿是垂直的，由保留在骨头中的牙齿组成。 在手术过程中，应用了袖状皮瓣，包括下颌第二磨牙近中乳头附近的远端水平和垂直松弛切口。

TCR 监测是通过观察突然心动过缓的发生情况来进行的，这种心动过缓可能在几秒钟内发生，并在暂停手术后显示出改善，而不是出现心动过速。 为了确保准确、及时地监测这一突然过程并监测可能发生的潜在心搏停止，对患者进行了监测。 使用 5 通道 Contec Medical Systems（中国河北）监视器进行监测。 在整个过程中，记录心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压和氧饱和度。 在六个不同的手术阶段进行记录：最初在局部麻醉期间，随后在切口/皮瓣去除、骨屏障去除、牙冠抬高、牙根抬高和缝合期间。 记录手术过程中发生的任何突然变化及其发生时间。

文献中定义TCR（三叉神经反射）时，各种参考测量方法包括心率突然下降超过10%、超过20%或下降到每分钟60次以下。 为了突出显示这些不同比例的参考下降值，在观察到的 TCR 结果中使用了严重程度分级。 心率突然下降 10% 至 20% 被归类为轻度 TCR（TKR-1），下降超过 20% 且心率低于 60 bpm 被归类为中度 TCR（TKR-2），并且存在心搏停止、晕厥、或严重TCR（TKR-3）时需要应用阿托品。 所有年级的总 TCR 称为 t-TCR。 TCR 计算基于每个手术阶段开始时进行的心率测量。

为了从研究中排除通常被认为是神经急症和病因因素的血管迷走性晕厥和高度焦虑，患者最初接受了焦虑测试，并且焦虑水平较高的个体被排除在研究之外。 使用阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表（APAIS）和状态-特质焦虑量表（STAI-S）评估患者焦虑水平。