Hyppigheden af ​​trigeminokardial refleks under udtrækning af påvirkede mandibular visdomstænder

Undersøgelsen omfattede 40 patienter, som gennemgik ekstraktion af påvirkede mandibular visdomstænder. Før den kirurgiske procedure blev de to mest almindeligt anvendte lokalbedøvelsesteknikker i oral kirurgisk praksis, GG- og IASB-teknikker, anvendt. Mens IASB altid var ledsaget af bukkal- og mylohyoidområde-støttende anæstesi, var der ikke behov for yderligere anæstesi hos nogen patient, der modtog GG-bedøvelse. Evaluering af patienterne blev foretaget ved hjælp af panorama røntgenbilleder. Den nærmeste afstand mellem rødderne af de relevante visdomstænder og den nedre alveolære nerve (IAN) blev registreret. I tilfælde, hvor afstanden var mindre end 1 mm, eller hvor overlejring fandt sted, blev der taget billeder med keglestrålecomputertomografi (CBCT) fra patienterne for at bekræfte afstanden i tre dimensioner.

Patienterne blev opdelt i to grupper baseret på nærheden af ​​deres visdomstandsrødder til IAN (inden for 1 mm eller mere end 1 mm) og i to grupper baseret på den anæstesiteknik, der skulle anvendes (GG-IASB). Undergrupper blev navngivet som GG-0 (mere end 1 mm fra IAN), GG-1 (inden for 1 mm fra IAN), IASB-0 (mere end 1 mm fra IAN) og IASB-1 (inden for 1 mm fra IAN) . Ti patienter blev jævnt udvalgt for hver undergruppe (GG-0, GG-1, IASB-0, IASB-1).

Operationerne inkluderet i undersøgelsen blev udført af en enkelt kirurg. Påvirkede visdomstænder var lodrette og bestod af tænder tilbageholdt i knoglen. Til den kirurgiske procedure blev en ærmeflap påført, inklusive distale horisontale og lodrette afslappende snit nær den mesiale papilla på den anden kindtand i underkæben.

TCR-monitorering blev udført ved at observere forekomsten af ​​pludselig bradykardi, som kunne udvikle sig inden for få sekunder og vise forbedring ved pause i proceduren, ikke forudgået af takykardi. For at sikre nøjagtig og rettidig overvågning af denne pludselige proces og for at overvåge potentiel asystoli, der kunne udvikle sig, blev patienterne overvåget. Overvågning blev udført ved hjælp af 5-kanals Contec Medical Systems (Hebei, Kina) monitorer. Under hele proceduren blev hjertefrekvens, systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelarterietryk og iltmætning registreret. Registreringer blev taget på seks separate kirurgiske stadier: indledningsvis under administration af lokalbedøvelse og efterfølgende under fjernelse af snit/flap, fjernelse af knoglebarrierer, kroneforhøjelse, rodforhøjelse og under suturering. Eventuelle pludselige ændringer, der opstod under proceduren, blev registreret sammen med deres starttider.

Ved definition af TCR (Trigeminokardial Refleks) i litteraturen omfatter forskellige referencemålemetoder pludselige fald i hjertefrekvensen med mere end 10 %, mere end 20 % eller fald til under 60 slag i minuttet. For at fremhæve disse forskellige proportionale referencefaldsværdier blev sværhedsgraden anvendt i de observerede TCR-fund. Pludselige fald i hjertefrekvensen mellem 10 % og 20 % blev klassificeret som mild TCR (TKR-1), fald på over 20 % og puls faldende til under 60 slag/min som moderat TCR (TKR-2), og tilstedeværelsen af ​​asystoli, synkope, eller behov for atropinpåføring som svær TCR (TKR-3). Den samlede TCR på tværs af alle kvaliteter blev betegnet som t-TCR. TCR-beregningen var baseret på hjertefrekvensmålinger taget i begyndelsen af ​​hvert kirurgisk stadium.

For at udelukke vasovagal synkope, almindeligvis nævnt som en neurologisk nødsituation og ætiologisk faktor, og høj angst fra undersøgelsen, blev patienter indledningsvis udsat for angsttest, og personer med høje angstniveauer blev udelukket fra undersøgelsen. Patienternes angstniveauer blev vurderet ved hjælp af Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) og State-Trait Anxiety Inventory-State-skalaen (STAI-S).