Hyppigheten av trigeminokardial refleks under uttrekking av påvirkede underkjevens visdomstenner

Studien inkluderte 40 pasienter som gjennomgikk ekstraksjon av påvirkede mandibulære visdomstenner. Før den kirurgiske prosedyren ble de to mest brukte lokalbedøvelsesteknikkene i oral kirurgisk praksis, GG- og IASB-teknikker, brukt. Mens IASB alltid ble ledsaget av bukkal og mylohyoidområdestøttende anestesi, var det ikke nødvendig med ytterligere anestesi hos noen pasienter som fikk GG-anestesi. Evaluering av pasientene ble gjort ved hjelp av panorama røntgenbilder. Den nærmeste avstanden mellom røttene til de aktuelle visdomstennene og den nedre alveolære nerven (IAN) ble registrert. I tilfeller der avstanden var mindre enn 1 mm eller hvor overlagring skjedde, ble det tatt bilder med kjeglestrålecomputertomografi (CBCT) fra pasientene for å bekrefte avstanden i tre dimensjoner.

Pasientene ble delt inn i to grupper basert på nærheten av visdomstannrøttene deres til IAN (innen 1 mm eller mer enn 1 mm) og i to grupper basert på anestesiteknikken som skulle brukes (GG-IASB). Undergrupper ble navngitt som GG-0 (mer enn 1 mm fra IAN), GG-1 (innen 1 mm fra IAN), IASB-0 (mer enn 1 mm fra IAN) og IASB-1 (innen 1 mm fra IAN) . Ti pasienter ble jevnt utvalgt for hver undergruppe (GG-0, GG-1, IASB-0, IASB-1).

Operasjonene som ble inkludert i studien ble utført av en enkelt kirurg. Påvirkede visdomstenner var vertikale og besto av tenner som ble holdt tilbake i bein. For den kirurgiske prosedyren ble det påført en hylseklaff inkludert distale horisontale og vertikale avslappende snitt nær mesialpapillen til underkjevens andre molar tann.

TCR-overvåking ble utført ved å observere forekomsten av plutselig bradykardi, som kunne utvikle seg innen noen få sekunder og vise bedring ved pause i prosedyren, ikke innledet av takykardi. For å sikre nøyaktig og rettidig overvåking av denne plutselige prosessen og for å overvåke potensiell asystoli som kunne utvikle seg, ble pasientene overvåket. Overvåking ble utført ved hjelp av 5-kanals Contec Medical Systems (Hebei, Kina) monitorer. Gjennom prosedyren ble hjertefrekvens, systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig arterielt trykk og oksygenmetning registrert. Registreringer ble tatt ved seks separate kirurgiske stadier: først under administrering av lokalbedøvelse, og deretter under fjerning av snitt/klaff, fjerning av benbarrierer, kroneheving, rotheving og under suturering. Eventuelle plutselige endringer som skjedde under prosedyren ble registrert sammen med starttidene.

Ved å definere TCR (Trigeminocardiac Reflex) i litteraturen inkluderer ulike referansemålingsmetoder plutselige fall i hjertefrekvensen med mer enn 10 %, mer enn 20 % eller fall under 60 slag per minutt. For å fremheve disse forskjellige proporsjonale referansefallverdiene, ble alvorlighetsgradering brukt i de observerte TCR-funnene. Plutselige fall i hjertefrekvens mellom 10 % og 20 % ble klassifisert som mild TCR (TKR-1), fall over 20 % og hjertefrekvens fallende under 60 bpm som moderat TCR (TKR-2), og tilstedeværelse av asystoli, synkope, eller behov for atropinpåføring som alvorlig TCR (TKR-3). Den totale TCR på tvers av alle karakterer ble betegnet som t-TCR. TCR-beregning var basert på hjertefrekvensmålinger tatt i begynnelsen av hvert kirurgisk stadium.

For å utelukke vasovagal synkope, ofte sitert som en nevrologisk nødsituasjon og etiologisk faktor, og høy angst fra studien, ble pasienter i utgangspunktet utsatt for angsttester, og personer med høye angstnivåer ble ekskludert fra studien. Pasientens angstnivåer ble vurdert ved å bruke Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) og State-Trait Anxiety Inventory-State-skalaen (STAI-S).