腰椎神経根症における経孔孔硬膜外ステロイドの有効性とオゾンとの併用

神経根障害による腰痛および脚の根部の痛みは、鎮痛医学の分野でよく見られる症状です。慢性的な腰痛および脚の根部の痛みを持つ患者の場合、透視下での低侵襲介入処置によって痛みを軽減できます。 一部の患者は持続的な痛みを経験し、手術失敗症候群の潜在的な発症リスクを経験する可能性があるため、術前介入として低侵襲処置が好まれます。

椎間板間または経椎間孔硬膜外ステロイド注射は、椎間板ヘルニアに対して最も一般的に使用される非外科的介入です。 オゾン療法もステロイドと同じくらい頻繁に使用され始めています。 これまでの研究では、オゾンが椎間板内、硬膜外腔、および脊椎傍筋を通じて与えられることが示されています。 オゾンガスは、サイトカインとプロスタグランジンのレベルを調整し、反応性酸化剤種のレベルを最小限に抑え、局所的な神経節周囲循環を改善すると考えられています。

この研究の目的は、腰痛および下肢根部痛を呈する患者における経椎間孔硬膜外ステロイドおよびステロイドとオゾンの注入の短期および長期の臨床効果を評価し、どの治療法が痛みの軽減に最も有益であるかを分析することでした。

これは、アンカラ大学医学部疼痛医学科において、2020年6月から12月までの間に経椎間孔硬膜外ステロイド注射またはステロイドとオゾンの併用注射を受けた120人の患者を対象とした後ろ向き研究であった。

人口統計情報、痛みの強度、局在、パターン（神経障害性/非神経障害性/混合）、患者の生活の質と治療レベル（L2、L3、L4、L5、またはS1の神経支配領域）が分析されました。 痛みの強さは Visual Analog Scale (VAS) で評価され、患者の障害は Oswestry Disability Questionnaire (ODI) で評価されました。

1 つのグループには、経椎間孔硬膜外ステロイドとオゾン注射を受けた患者が含まれ、もう 1 つのグループには、経椎間孔硬膜外ステロイド注射のみを受けた患者が含まれていました。 両群とも、経椎間孔硬膜外注射レベルごとに 2 mL のデキサメタゾン (8 mg) と 3 mL の生理食塩水を使用しました。 併用療法を受けた患者には、各レベルのステロイドに加えて、濃度 28 g/ml のオゾン 5 ml が注射されました。

我々は、処置当日と処置後 1、3、6、12 か月後の 24 時間目 (VAS のみ) における患者の VAS および ODI スコアの記録を評価しました。 患者の満足度は、1 か月目と 12 か月後に MacNab スケール スコアを使用して評価されました。 患者の治療後の結果を 2 つのグループ間で、およびベースラインと比較しました。