Efficacité du stéroïde péridural transforaminal et de son association avec l'ozone dans la radiculopathie lombaire

Les douleurs lombaires et radiculaires des jambes dues à la radiculopathie sont les symptômes courants dans le domaine de la médecine de la douleur. Pour les patients souffrant de douleurs chroniques au bas du dos et aux jambes radiculaires, le soulagement de la douleur peut être obtenu grâce à des procédures interventionnelles mini-invasives sous guidage fluoroscopique. Étant donné que certains patients peuvent ressentir une douleur persistante et un risque potentiel de développement d'un syndrome d'échec de la chirurgie du dos, les procédures mini-invasives sont préférées comme intervention pré-chirurgicale.

Les injections péridurales interlaminaires ou transforaminales de stéroïdes sont les interventions non chirurgicales les plus couramment utilisées pour la hernie discale. La thérapie à l’ozone a également commencé à être utilisée aussi fréquemment que les stéroïdes. Des études antérieures ont montré que l'ozone peut être administré par les muscles intradiscaux, épiduraux et paravertébraux. On pense que l’ozone module les niveaux de cytokines et de prostaglandines, minimise les niveaux d’espèces oxydantes réactives et améliore la circulation périganglionnaire locale.

L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité clinique à court et à long terme du stéroïde péridural transforaminal et de l'injection de stéroïde plus ozone chez les patients présentant des douleurs lombaires et radiculaires de la jambe et d'analyser quelle méthode de traitement est la plus bénéfique pour réduire le soulagement de la douleur.

Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 120 patients ayant subi une injection péridurale transforaminale de stéroïdes ou une combinaison de stéroïdes et d'ozone entre juin et décembre 2020 à la Faculté de médecine de l'Université d'Ankara, Département de médecine de la douleur.

Les informations démographiques, l'intensité de la douleur, la localisation, le schéma (neuropathie/nonneuropathie/mix), la qualité de vie des patients et le niveau traité (les territoires d'innervation de L2, L3, L4, L5 ou S1) ont été analysés. L'intensité de la douleur a été évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) et le handicap du patient a été évalué à l'aide du questionnaire sur le handicap d'Oswestry (ODI).

Un groupe comprenait des patients ayant subi une injection péridurale transforaminale de stéroïdes et d'ozone, et un autre groupe comprenait des patients ayant subi une injection épidurale transforaminale de stéroïdes seuls. Dans les deux groupes, deux ml de dexaméthasone (8 mg) et 3 ml de solution saline ont été utilisés pour chaque niveau d'injection péridurale transforaminale. Les patients ayant reçu une thérapie combinée ont reçu une injection de 5 ml d'ozone à une concentration de 28 g/ml en plus des stéroïdes pour chaque niveau.

Nous avons évalué les dossiers des patients concernant les scores VAS et ODI le jour de l'intervention et aux 24 heures (pour l'EVA uniquement) les 1er, 3e, 6e et 12e mois après l'intervention. La satisfaction des patients a été évaluée à l'aide des scores de l'échelle de MacNab après le 1er et le 12ème mois. Les résultats post-traitement des patients ont été comparés entre les deux groupes et avec la ligne de base.