Skuteczność przezforaminalnego steroidu zewnątrzoponowego i jego połączenia z ozonem w radikulopatii lędźwiowej

Ból krzyża i korzeni nóg spowodowany radikulopatią to objawy powszechnie występujące w medycynie bólu. W przypadku pacjentów z przewlekłym bólem krzyża i korzeniami nóg ulgę w bólu można osiągnąć poprzez minimalnie inwazyjne procedury interwencyjne pod kontrolą fluoroskopii. Ponieważ niektórzy pacjenci mogą odczuwać uporczywy ból i potencjalne ryzyko rozwoju zespołu nieudanej operacji kręgosłupa, jako interwencja przedoperacyjna preferowane są zabiegi małoinwazyjne.

Najczęściej stosowaną metodą niechirurgiczną w przypadku przepukliny dysku są międzylaminarne lub przezoczodołowe zastrzyki steroidów zewnątrzoponowych. Równie często jak sterydy zaczęto stosować ozonoterapię. Poprzednie badania wykazały, że ozon można podawać do dysku, przestrzeni nadtwardówkowej i mięśni przykręgowych. Uważa się, że ozon moduluje poziom cytokin i prostaglandyn, minimalizuje poziom reaktywnych form utleniaczy i poprawia lokalne krążenie okołozwojowe.

Celem tego badania była ocena krótko- i długoterminowej skuteczności klinicznej przezforaminalnego steroidu zewnątrzoponowego lub wstrzyknięcia steroidu z ozonem u pacjentów z bólem krzyża i korzeni nóg oraz analiza, która metoda leczenia jest najskuteczniejsza w zmniejszaniu bólu.

Było to badanie retrospektywne z udziałem 120 pacjentów, u których w okresie od czerwca do grudnia 2020 r. na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu w Ankarze, na Wydziale Medycyny Bólu, wykonano przezotwórowy steroid zewnątrzoponowy lub wstrzyknięcie skojarzenia steroidu i ozonu.

Analizowano informacje demograficzne, intensywność bólu, lokalizację, wzór (neuropatyczny/nieneuropatyczny/mieszany) oraz jakość życia pacjentów i poziom leczenia (obszary unerwienia L2, L3, L4, L5 lub S1). Intensywność bólu oceniano za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS), a niepełnosprawność pacjenta oceniano za pomocą Kwestionariusza Niepełnosprawności Oswestry (ODI).

Jedna grupa obejmowała pacjentów, którzy przeszli przezskórne wstrzyknięcie steroidu zewnątrzoponowego i ozonu, a druga grupa obejmowała pacjentów, którzy przeszli przezskórny wstrzyknięcie samego steroidu zewnątrzoponowego. W obu grupach stosowano 2 ml deksametazonu (8 mg) i 3 ml soli fizjologicznej na każdy poziom wstrzyknięcia zewnątrzoponowego przezoponowego. Pacjentom, którzy otrzymali terapię skojarzoną, wstrzyknięto 5 ml ozonu o stężeniu 28 g/ml oprócz steroidów na każdym poziomie.

Oceniliśmy zapisy pacjentów dotyczące wyników VAS i ODI w dniu zabiegu oraz w 24. godzinie (tylko w przypadku VAS) 1., 3., 6. i 12. miesiąca po zabiegu. Zadowolenie pacjentów oceniano za pomocą skali MacNab po 1. i 12. miesiącu. Wyniki pacjentów po leczeniu porównano pomiędzy obiema grupami oraz ze stanem wyjściowym.