Wirksamkeit des transforaminalen epiduralen Steroids und seine Kombination mit Ozon bei lumbaler Radikulopathie

Schmerzen im unteren Rücken und radikulären Beinen aufgrund einer Radikulopathie sind die häufigsten Symptome in der Schmerzmedizin. Bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken und radikulären Beinen kann eine Schmerzlinderung durch minimalinvasive interventionelle Verfahren unter Durchleuchtungskontrolle erreicht werden. Da es bei einigen Patienten zu anhaltenden Schmerzen und dem potenziellen Risiko der Entwicklung eines Failed-Back-Surgery-Syndroms kommen kann, werden minimalinvasive Verfahren als präoperativer Eingriff bevorzugt.

Interlaminare oder transforaminale epidurale Steroidinjektionen sind die am häufigsten verwendeten nichtchirurgischen Eingriffe bei Bandscheibenvorfällen. Die Ozontherapie wird ebenso häufig eingesetzt wie Steroide. Frühere Studien haben gezeigt, dass Ozon über die intradiskale, epidurale und paravertebrale Muskulatur verabreicht werden kann. Man geht davon aus, dass Ozongas die Konzentration von Zytokinen und Prostaglandinen moduliert, die Konzentration reaktiver Oxidationsmittelspezies minimiert und die lokale periganglionäre Zirkulation verbessert.

Das Ziel dieser Studie bestand darin, die kurz- und langfristige klinische Wirksamkeit der transforaminalen epiduralen Steroid- und Steroid-plus-Ozon-Injektion bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken und radikulären Beinen zu bewerten und zu analysieren, welche Behandlungsmethode zur Schmerzlinderung am vorteilhaftesten ist.

Hierbei handelte es sich um eine retrospektive Studie mit 120 Patienten, denen zwischen Juni und Dezember 2020 an der medizinischen Fakultät der Universität Ankara, Abteilung für Schmerzmedizin, ein transforaminales epidurales Steroid oder eine Kombination aus Steroid- und Ozoninjektion verabreicht wurde.

Demografische Informationen, Schmerzintensität, Lokalisation, Muster (neuropathisch/nicht-neuropathisch/gemischt) sowie die Lebensqualität der Patienten und die behandelte Ebene (die Innervationsgebiete von L2, L3, L4, L5 oder S1) wurden analysiert. Die Schmerzintensität wurde mit der visuellen Analogskala (VAS) bewertet und die Behinderung des Patienten wurde mit dem Oswestry Disability Questionnaire (ODI) bewertet.

Eine Gruppe umfasste Patienten, die eine transforaminale epidurale Steroid- und Ozoninjektion erhielten, und eine andere Gruppe umfasste Patienten, die nur eine transforaminale epidurale Steroidinjektion erhielten. In beiden Gruppen wurden zwei ml Dexamethason (8 mg) und 3 ml Kochsalzlösung für jede transforaminale epidurale Injektionsmenge verwendet. Patienten, die eine Kombinationstherapie erhielten, wurden zusätzlich zu Steroiden für jede Stufe 5 ml Ozon in einer Konzentration von 28 g/ml injiziert.

Wir haben die Aufzeichnungen der Patienten zu VAS- und ODI-Scores am Tag des Eingriffs und 24 Stunden (nur für VAS) im 1., 3., 6. und 12. Monat nach dem Eingriff ausgewertet. Die Zufriedenheit der Patienten wurde nach dem 1. und 12. Monat mithilfe der MacNab-Skala bewertet. Die Nachbehandlungsergebnisse der Patienten wurden zwischen den beiden Gruppen und mit dem Ausgangswert verglichen.