Transforaminaalisen epiduraalisen steroidin ja sen yhdistelmän otsonin tehokkuus lannerangan radikulopatiassa

Radikulopatian aiheuttama alaselkä- ja radikulaarinen jalkakipu ovat yleisiä oireita kipulääketieteen alalla. Kroonista alaselkä- ja radikulaarista jalkakipua sairastaville potilaille kivunlievitystä voidaan saavuttaa minimaalisesti invasiivisilla interventiotoimenpiteillä fluoroskopian ohjauksessa. Koska jotkut potilaat voivat kokea jatkuvaa kipua ja mahdollista epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymän kehittymisriskiä, ​​minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä suositellaan leikkausta edeltävänä toimenpiteenä.

Interlaminaariset tai transforaminaaliset epiduraaliset steroidi-injektiot ovat yleisimmin käytettyjä ei-kirurgisia toimenpiteitä välilevytyrän hoidossa. Otsonihoitoa on myös alettu käyttää yhtä usein kuin steroideja. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että otsonia voidaan antaa intradiskaalisesti, epiduraalisen tilan ja paravertebraalisten lihasten kautta. Otsonikaasun uskotaan säätelevän sytokiinien ja prostaglandiinien tasoja, minimoivan reaktiivisten hapettimien tasoja ja parantavan paikallista periganglionista verenkiertoa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida transforaminaalisen epiduraalisen steroidin ja steroidi- ja otsoni-injektion lyhyt- ja pitkän aikavälin kliinistä tehoa potilailla, joilla on alaselkä- ja radikulaarinen jalkakipu, ja analysoida, mikä hoitomenetelmä on hyödyllisin kivunlievityksen vähentämisessä.

Tämä oli retrospektiivinen tutkimus 120 potilaalle, joille annettiin transforaminaalista epiduraalista steroidia tai steroidin ja otsonin yhdistelmää kesäkuun ja joulukuun 2020 välisenä aikana Ankaran yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kipulääketieteen laitoksella.

Demografiset tiedot, kivun voimakkuus, lokalisaatio, kuvio (neuropaattinen/nonneuropaattinen/sekoitus) sekä potilaiden elämänlaatu ja hoidettu taso (L2-, L3-, L4-, L5- tai S1-hermotusalueet) analysoitiin. Kivun voimakkuus arvioitiin Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla ja potilaan vammaisuus arvioitiin Oswestry Disability Questionnairella (ODI).

Yhdessä ryhmässä oli potilaita, joille tehtiin transforaminaalinen epiduraalinen steroidi- ja otsoni-injektio, ja toiseen ryhmään potilaat, joille tehtiin pelkkä transforaminaalinen epiduraalinen steroidi-injektio. Molemmissa ryhmissä käytettiin kahta ml deksametasonia (8 mg) ja 3 ml suolaliuosta kutakin transforaminaalista epiduraalista injektiota kohden. Potilaille, jotka saivat yhdistelmähoitoa, injektoitiin 5 ml otsonia pitoisuudella 28 g/ml kunkin tason steroidien lisäksi.

Arvioimme potilaiden tiedot VAS- ja ODI-pisteistä toimenpidepäivänä ja 24 tunnin kohdalla (vain VAS) 1., 3., 6. ja 12. kuukautta toimenpiteen jälkeen. Potilaiden tyytyväisyyttä arvioitiin MacNab-asteikolla 1. ja 12. kuukauden jälkeen. Potilaiden hoidon jälkeisiä tuloksia verrattiin kahden ryhmän välillä ja lähtötasoon.