Eficacia del esteroide epidural transforaminal y su combinación con ozono en la radiculopatía lumbar

El dolor lumbar y radicular de las piernas debido a la radiculopatía son los síntomas de presentación comunes en el campo de la medicina del dolor. Para los pacientes con dolor lumbar crónico y radicular de las piernas, el alivio del dolor se puede lograr mediante procedimientos intervencionistas mínimamente invasivos bajo guía fluoroscópica. Dado que algunos pacientes pueden experimentar dolor persistente y el riesgo potencial de desarrollar un síndrome de cirugía de espalda fallida, se prefieren los procedimientos mínimamente invasivos como intervención prequirúrgica.

Las inyecciones epidurales de esteroides interlaminares o transforaminales son las intervenciones no quirúrgicas más utilizadas para la hernia de disco. La ozonoterapia también ha comenzado a utilizarse con tanta frecuencia como los esteroides. Estudios anteriores han demostrado que el ozono se puede administrar por vía intradiscal, el espacio epidural y los músculos paravertebrales. Se cree que el gas ozono modula los niveles de citocinas y prostaglandinas, minimiza los niveles de especies oxidantes reactivas y mejora la circulación perigangliónica local.

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia clínica a corto y largo plazo de los esteroides epidurales transforaminales y de los esteroides más la inyección de ozono en pacientes que presentan dolor lumbar y radicular en las piernas y analizar qué método de tratamiento es más beneficioso para reducir el alivio del dolor.

Este fue un estudio retrospectivo de 120 pacientes que se sometieron a una inyección epidural transforaminal de esteroides o una combinación de esteroides y ozono entre junio y diciembre de 2020 en el Departamento de Medicina del Dolor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ankara.

Se analizó la información demográfica, la intensidad del dolor, la localización, el patrón (neuropático/no neuropático/mixto) y la calidad de vida de los pacientes y el nivel tratado (los territorios de inervación de L2, L3, L4, L5 o S1). La intensidad del dolor se evaluó con la Escala Visual Analógica (EVA) y la discapacidad del paciente se evaluó con el Cuestionario de Discapacidad de Oswestry (ODI).

Un grupo incluyó pacientes que se sometieron a una inyección epidural transforaminal de esteroides y ozono, y otro grupo incluyó a pacientes que se sometieron a una inyección epidural transforaminal de esteroides sola. En ambos grupos, se utilizaron dos ml de dexametasona (8 mg) y 3 ml de solución salina para cada nivel de inyección epidural transforaminal. A los pacientes que recibieron terapia combinada se les inyectaron 5 ml de ozono a una concentración de 28 g/ml además de esteroides para cada nivel.

Evaluamos los registros de los pacientes de las puntuaciones VAS y ODI el día del procedimiento y a las 24 horas (solo para VAS) 1.º, 3.º, 6.º y 12.º meses después del procedimiento. La satisfacción de los pacientes se evaluó mediante las puntuaciones de la escala MacNab después del primer y duodécimo mes. Los resultados postratamiento de los pacientes se compararon entre los dos grupos y con los valores iniciales.