Эффективность трансфораминального эпидурального стероида и его комбинации с озоном при поясничной радикулопатии

Боль в пояснице и корешковые боли в ногах, вызванные радикулопатией, являются частыми симптомами в области медицины боли. Для пациентов с хронической болью в пояснице и корешковыми болями в ногах облегчение боли может быть достигнуто с помощью минимально инвазивных интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем. Поскольку некоторые пациенты могут испытывать постоянную боль и потенциальный риск развития синдрома неудачной операции на позвоночнике, в качестве предоперационного вмешательства предпочтительны минимально инвазивные процедуры.

Интерламинарные или трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов являются наиболее часто используемыми нехирургическими вмешательствами при грыжах дисков. Озонотерапия также стала использоваться так же часто, как и стероиды. Предыдущие исследования показали, что озон можно вводить через внутридисковое пространство, эпидуральное пространство и паравертебральные мышцы. Считается, что газообразный озон модулирует уровни цитокинов и простагландинов, минимизирует уровни активных окислителей и улучшает местное периганглионическое кровообращение.

Целью данного исследования было оценить краткосрочную и долгосрочную клиническую эффективность трансфораминальных эпидуральных стероидов и инъекций стероидов и озона у пациентов с болями в пояснице и корешковых ногах, а также проанализировать, какой метод лечения наиболее эффективен для уменьшения облегчения боли.

Это было ретроспективное исследование 120 пациентов, перенесших трансфораминальную эпидуральную анестезию стероидов или комбинацию инъекций стероидов и озона в период с июня по декабрь 2020 года на медицинском факультете Университета Анкары, кафедра медицины боли.

Были проанализированы демографическая информация, интенсивность боли, локализация, характер (нейропатический/ненейропатический/смешанный), а также качество жизни пациентов и уровень лечения (территории иннервации L2, L3, L4, L5 или S1). Интенсивность боли оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), а инвалидность пациентов оценивали с помощью опросника инвалидности Освестри (ODI).

В одну группу вошли пациенты, которым была проведена трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов и озона, а в другую группу вошли пациенты, которым была проведена только трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов. В обеих группах для каждого уровня трансфораминальной эпидуральной инъекции использовалось по два мл дексаметазона (8 мг) и 3 мл физиологического раствора. Пациентам, получавшим комбинированную терапию, дополнительно к стероидам для каждого уровня вводили по 5 мл озона в концентрации 28 г/мл.

Мы оценивали записи пациентов по показателям VAS и ODI в день процедуры и через 24 часа (только для VAS) через 1, 3, 6 и 12 месяцев после процедуры. Удовлетворенность пациентов оценивалась по шкале MacNab через 1 и 12 месяцев. Результаты лечения пациентов сравнивались между двумя группами и с исходным уровнем.