Effekten av transforaminal epidural steroid och dess kombination med ozon vid lumbal radikulopati

Smärta i ländrygg och radikulär ben på grund av radikulopati är de vanligaste symtomen inom smärtmedicin. För patienter med kronisk smärta i ländrygg och radikulär ben kan smärtlindring uppnås genom minimalt invasiva interventionsprocedurer under fluoroskopisk vägledning. Eftersom vissa patienter kan uppleva ihållande smärta och den potentiella utvecklingsrisken för misslyckat ryggkirurgisyndrom, är minimalt invasiva ingrepp att föredra som en pre-kirurgisk intervention.

Interlaminära eller transforaminala epidurala steroidinjektioner är de vanligaste icke-kirurgiska ingreppen för diskbråck. Ozonbehandling har också börjat användas lika frekvent som steroider. Tidigare studier har visat att ozon kan ges genom intradiskalt, epiduralt utrymme och paravertebrala muskler. Ozongas tros modulera nivåerna av cytokiner och prostaglandiner, minimera nivåerna av reaktiva oxidanter och förbättra den lokala periganglioncirkulationen.

Syftet med denna studie var att bedöma den kort- och långsiktiga kliniska effekten av transforaminal epidural steroid och steroid plus ozoninjektion hos patienter med smärta i ländryggen och radikulär ben och att analysera vilken behandlingsmetod som är mest fördelaktig för att minska smärtlindring.

Detta var en retrospektiv studie av 120 patienter som genomgick transforaminal epidural steroid eller en kombination av steroid- och ozoninjektion mellan juni och december 2020 vid Ankara University Faculty of Medicine, Institutionen för smärtmedicin.

Demografisk information, smärtintensitet, lokalisering, mönster (neuropatisk/icke-neuropatisk/mix) och patienternas livskvalitet och den behandlade nivån (innervationsområdena för L2, L3, L4, L5 eller S1) analyserades. Smärtintensiteten utvärderades med Visual Analog Scale (VAS), och patientens funktionsnedsättning utvärderades med Oswestry Disability Questionnaire (ODI).

En grupp inkluderade patienter som genomgick transforaminal epidural steroid- och ozoninjektion, och en annan grupp inkluderade patienter som enbart genomgick transforaminal epidural steroidinjektion. I båda grupperna användes två ml dexametason (8 mg) och 3 ml koksaltlösning för varje transforaminal epidural injektionsnivå. Patienter som fick kombinationsbehandling injicerades 5 ml ozon i en koncentration av 28 g/ml utöver steroider för varje nivå.

Vi utvärderade patienternas register över VAS- och ODI-poäng på ingreppsdagen och vid 24:e timmarna (endast för VAS) 1:a, 3:e, 6:e och 12:e månaderna efter ingreppet. Patienternas tillfredsställelse utvärderades med hjälp av MacNab-skalapoäng efter den 1:a och 12:e månaden. Resultaten efter behandling av patienterna jämfördes mellan de två grupperna och med baslinjen.