Účinnost transforaminálního epidurálního steroidu a jeho kombinace s ozonem u lumbální radikulopatie

Bolesti dolní části zad a radikulárních nohou způsobené radikulopatií jsou běžnými symptomy v oblasti medicíny bolesti. U pacientů s chronickou bolestí dolní části zad a radikulárních nohou lze úlevy od bolesti dosáhnout pomocí minimálně invazivních intervenčních postupů pod skiaskopickým vedením. Vzhledem k tomu, že někteří pacienti mohou pociťovat přetrvávající bolest a potenciální riziko rozvoje syndromu neúspěšné operace zad, jsou jako předoperační intervence preferovány minimálně invazivní postupy.

Interlaminární nebo transforaminální epidurální steroidní injekce jsou nejběžněji používanými nechirurgickými intervencemi pro herniaci ploténky. Ozonoterapie se také začala používat stejně často jako steroidy. Předchozí studie ukázaly, že ozón může být podáván intradiskálně, epidurálním prostorem a paravertebrálními svaly. Předpokládá se, že plynný ozón moduluje hladiny cytokinů a prostaglandinů, minimalizuje hladiny reaktivních oxidačních látek a zlepšuje místní perigangliovou cirkulaci.

Cílem této studie bylo zhodnotit krátkodobou a dlouhodobou klinickou účinnost transforaminálního epidurálního steroidu a injekce steroidu plus ozonu u pacientů s bolestí dolní části zad a radikulárních nohou a analyzovat, která léčebná metoda je nejpřínosnější pro snížení úlevy od bolesti.

Jednalo se o retrospektivní studii 120 pacientů, kteří podstoupili transforaminální epidurální steroid nebo kombinaci steroidu a ozonové injekce mezi červnem a prosincem 2020 na Lékařské fakultě Ankarské univerzity na Klinice medicíny bolesti.

Byly analyzovány demografické informace, intenzita bolesti, lokalizace, vzorec (neuropatický/neneuropatický/směs) a kvalita života pacientů a léčená úroveň (inervační oblasti L2, L3, L4, L5 nebo S1). Intenzita bolesti byla hodnocena pomocí Visual Analog Scale (VAS) a invalidita pacienta byla hodnocena pomocí Oswestry Disability Questionnaire (ODI).

Jedna skupina zahrnovala pacienty, kteří podstoupili transforaminální epidurální injekci steroidu a ozonu, a další skupinu zahrnovala pacienty, kteří podstoupili transforaminální epidurální injekci steroidu samotnou. V obou skupinách byly použity 2 ml dexamethasonu (8 mg) a 3 ml fyziologického roztoku pro každou hladinu transforaminální epidurální injekce. Pacientům, kteří dostávali kombinovanou terapii, bylo injikováno 5 ml ozonu v koncentraci 28 g/ml navíc ke steroidům pro každou hladinu.

Hodnotili jsme záznamy pacientů se skóre VAS a ODI v den výkonu a 24. hodin (pouze pro VAS) 1., 3., 6. a 12. měsíc po výkonu. Spokojenost pacientů byla hodnocena pomocí skóre MacNabovy škály po 1. a 12. měsíci. Výsledky po léčbě pacientů byly porovnány mezi oběma skupinami a s výchozí hodnotou.