Werkzaamheid van transforaminale epidurale steroïden en de combinatie ervan met ozon bij lumbale radiculopathie

Lage rug- en radiculaire beenpijn als gevolg van radiculopathie zijn de meest voorkomende symptomen op het gebied van pijngeneeskunde. Voor patiënten met chronische lage rug- en radiculaire beenpijn kan pijnverlichting worden bereikt door middel van minimaal invasieve interventionele procedures onder fluoroscopische begeleiding. Omdat sommige patiënten aanhoudende pijn kunnen ervaren en het potentiële ontwikkelingsrisico van het mislukte rugchirurgiesyndroom bestaat, wordt als preoperatieve interventie de voorkeur gegeven aan minimaal invasieve procedures.

Interlaminaire of transforaminale epidurale steroïde-injecties zijn de meest gebruikte niet-chirurgische ingrepen voor hernia. Ozontherapie wordt ook net zo vaak gebruikt als steroïden. Eerdere studies hebben aangetoond dat ozon kan worden toegediend via intradiscaal, epidurale ruimte en paravertebrale spieren. Aangenomen wordt dat ozongas de niveaus van cytokines en prostaglandinen moduleert, de niveaus van reactieve oxidantsoorten minimaliseert en de lokale periganglionische circulatie verbetert.

Het doel van deze studie was om de klinische werkzaamheid op korte en lange termijn van transforaminale epidurale steroïden en steroïden plus ozoninjectie te beoordelen bij patiënten met lage rug- en radiculaire beenpijn en om te analyseren welke behandelmethode het meest gunstig is bij het verminderen van pijnverlichting.

Dit was een retrospectief onderzoek onder 120 patiënten die tussen juni en december 2020 transforaminale epidurale steroïden of een combinatie van steroïden en ozon-injectie ondergingen aan de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Ankara, Afdeling Pijngeneeskunde.

Demografische informatie, pijnintensiteit, lokalisatie, patroon (neuropathisch/niet-neuropathisch/mix) en de levenskwaliteit van de patiënt en het behandelde niveau (de innervatieterritoria van L2, L3, L4, L5 of S1) werden geanalyseerd. De pijnintensiteit werd beoordeeld met de Visual Analog Scale (VAS) en de invaliditeit van de patiënt werd geëvalueerd met de Oswestry Disability Questionnaire (ODI).

Eén groep omvatte patiënten die transforaminale epidurale steroïde- en ozoninjectie ondergingen, en een andere groep omvatte patiënten die alleen een transforaminale epidurale steroïde-injectie ondergingen. In beide groepen werden twee ml dexamethason (8 mg) en 3 ml zoutoplossing gebruikt voor elk transforaminale epidurale injectieniveau. Patiënten die combinatietherapie kregen, kregen naast steroïden voor elk niveau 5 ml ozon in een concentratie van 28 g/ml geïnjecteerd.

We evalueerden de patiëntendossiers van VAS- en ODI-scores op de dag van de procedure en op de 24e uur (alleen voor VAS) 1e, 3e, 6e en 12e maanden na de procedure. De tevredenheid van de patiënten werd beoordeeld met behulp van MacNab-schaalscores na de eerste en twaalfde maand. De resultaten na de behandeling van de patiënten werden vergeleken tussen de twee groepen en met de uitgangswaarde.