Efficacia dello steroide epidurale transforaminale e della sua combinazione con l'ozono nella radicolopatia lombare

Il dolore lombare e radicolare alle gambe dovuto a radicolopatia sono i sintomi di presentazione più comuni nel campo della medicina del dolore. Per i pazienti con dolore lombare cronico e radicolare alle gambe, il sollievo dal dolore può essere ottenuto attraverso procedure interventistiche minimamente invasive sotto guida fluoroscopica. Poiché alcuni pazienti possono avvertire dolore persistente e il potenziale rischio di sviluppare la sindrome da fallimento chirurgico della schiena, le procedure minimamente invasive sono preferite come intervento pre-chirurgico.

Le iniezioni epidurali di steroidi interlaminari o transforaminali sono gli interventi non chirurgici più comunemente utilizzati per l'ernia del disco. Anche l’ozonoterapia ha iniziato ad essere utilizzata con la stessa frequenza degli steroidi. Studi precedenti hanno dimostrato che l’ozono può essere somministrato attraverso i muscoli intradisco, epidurale e paravertebrali. Si ritiene che il gas ozono moduli i livelli di citochine e prostaglandine, riduca al minimo i livelli di specie ossidanti reattive e migliori la circolazione perigangliare locale.

L'obiettivo di questo studio era di valutare l'efficacia clinica a breve e lungo termine degli steroidi epidurali transforaminali e dell'iniezione di steroidi più ozono in pazienti che presentano dolore alla parte bassa della schiena e alle gambe radicolare e di analizzare quale metodo di trattamento è più vantaggioso nel ridurre il sollievo dal dolore.

Si trattava di uno studio retrospettivo su 120 pazienti sottoposti a steroidi epidurali transforaminali o a una combinazione di steroidi e iniezione di ozono tra giugno e dicembre 2020 presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Ankara, Dipartimento di Medicina del dolore.

Sono state analizzate le informazioni demografiche, l'intensità del dolore, la localizzazione, il pattern (neuropatico/nonneuropatico/mix), la qualità della vita dei pazienti e il livello trattato (i territori di innervazione di L2, L3, L4, L5 o S1). L'intensità del dolore è stata valutata con la Visual Analog Scale (VAS) e la disabilità del paziente è stata valutata con l'Oswestry Disability Questionnaire (ODI).

Un gruppo comprendeva pazienti sottoposti a iniezione epidurale transforaminale di steroidi e ozono, mentre un altro gruppo comprendeva pazienti sottoposti a sola iniezione epidurale transforaminale di steroidi. In entrambi i gruppi sono stati utilizzati due ml di desametasone (8 mg) e 3 ml di soluzione salina per ciascun livello di iniezione epidurale transforaminale. Ai pazienti che hanno ricevuto la terapia di combinazione sono stati iniettati 5 ml di ozono ad una concentrazione di 28 g/ml oltre agli steroidi per ciascun livello.

Abbiamo valutato i record dei pazienti relativi ai punteggi VAS e ODI il giorno della procedura e 24 ore (solo per VAS) al 1°, 3°, 6° e 12° mese dopo la procedura. La soddisfazione dei pazienti è stata valutata utilizzando i punteggi della scala MacNab dopo il 1° e il 12° mese. I risultati post-trattamento dei pazienti sono stati confrontati tra i due gruppi e con il basale.