腸間膜虚血における抗生物質管理に関する SeptiCyte LAB テストのパフォーマンス (SPASM)

はじめに 敗血症や敗血症性ショックなどの症状は死亡率が高い緊急事態であるため、集中治療では細菌感染症の早期診断が非常に重要です。 逆に、全身性炎症反応症候群 (SIRS) は、感染源を持たない傷害に対する無秩序な反応です。 SIRS は大手術後によく見られ、単純な炎症反応と実際の感染症との間の診断を複雑にします。 敗血症性ショックにおける抗生物質療法には議論の余地がありませんが、抗生物質耐性の増加と新しい抗生物質の不足により、敗血症の可能性が高い症例では賢明で十分な議論を経た処方が求められています。 迅速な診断は、経験的な抗生物質療法の恩恵を受ける患者を特定するために不可欠です。

現在の診断上の課題 微生物学的文書は、依然として敗血症または敗血症性ショックを確認するためのゴールドスタンダードです。 しかし、標準的な細菌学の結果を得るのが遅れると、患者の生存にリスクが生じます。 CRP や PCT などのバイオマーカーが敗血症の診断に提案されていますが、その信頼性は多数の交絡因子によって制限されており、特異性が低くなります。

SeptiCyte LAB テスト 最近の配列決定技術の進歩により、分子生物学技術がより利用しやすく、迅速になりました。 SeptiCyte LAB は、細菌感染シグナル伝達に関与する 4 つの遺伝子 (CEACAM4、LAMP1、PLA2G7、PLAC8) の mRNA の定量的配列決定に基づいた分子検査です。 研究では、敗血症が疑われる ICU 患者において、閾値が 4 を超える特異度 94%、陰性的中率 98.8% が示されています。 これらの結果は待機的食道手術集団でも確認されており、有望な統計的パフォーマンスを示しています。

急性腸間膜虚血 (AMI) との関連性 AMI は、診断が遅れ、死亡率が高い、まれで診断が難しい状態です。 その初期症状は敗血症または敗血症性ショックを模倣することが多く、細菌の転座または穿孔の恐れから広域スペクトルの経験的抗生物質の早期投与につながります。 外科ガイドラインでは抗生物質の全身使用が奨励されていますが、抗生物質の日常的な適用については十分な証拠がありません。

研究の目的 SeptiCyte LAB 検査に関するデータは心臓および消化器手術では利用可能ですが、血管手術ではデータがありません。 この研究は、標準的な細菌学の結果を待つ間に経験的な抗生物質の使用を減らすために術後 SIRS 患者を特定する SeptiCyte LAB 検査の能力を評価し、手術が SeptiCyte LAB 検査に及ぼす影響を評価することを目的としています。 私たちは、塞栓性または血栓性AMIの治療のために開腹術の前後に集中治療室に入院した患者を研究します。