Działanie testu SeptiCyte LAB pod kątem zarządzania antybiotykami w niedokrwieniu krezki (SPASM)

Wprowadzenie Wczesne rozpoznanie infekcji bakteryjnych ma kluczowe znaczenie na oddziale intensywnej terapii, ponieważ takie stany jak posocznica i wstrząs septyczny są stanami nagłymi o wysokiej śmiertelności. I odwrotnie, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) to rozregulowana reakcja na obrazę bez pochodzenia zakaźnego. SIRS jest częstym zjawiskiem po poważnych operacjach i utrudnia rozpoznanie pomiędzy prostą reakcją zapalną a rzeczywistą infekcją. Chociaż terapia antybiotykowa w przypadku wstrząsu septycznego jest niekwestionowana, wzrost oporności na antybiotyki i brak nowych antybiotyków wymagają rozsądnej i dobrze udokumentowanej recepty w prawdopodobnych przypadkach sepsy. Szybka diagnostyka jest niezbędna do identyfikacji pacjentów, którzy odniosą korzyść z empirycznej antybiotykoterapii.

Aktualne wyzwania diagnostyczne Dokumentacja mikrobiologiczna pozostaje złotym standardem w potwierdzaniu sepsy lub wstrząsu septycznego. Jednakże opóźnienie w uzyskaniu standardowych wyników badań bakteriologicznych stwarza ryzyko dla przeżycia pacjenta. Do diagnostyki sepsy zaproponowano biomarkery, takie jak CRP i PCT, ale ich wiarygodność jest ograniczona przez liczne czynniki zakłócające, co czyni je mniej swoistymi.

Test SeptiCyte LAB Ostatnie postępy w technologii sekwencjonowania sprawiły, że techniki biologii molekularnej stały się bardziej dostępne i szybsze. SeptiCyte LAB to test molekularny oparty na ilościowym sekwencjonowaniu mRNA z czterech genów (CEACAM4, LAMP1, PLA2G7 i PLAC8) zaangażowanych w sygnalizację infekcji bakteryjnej. Badania wykazały 94% swoistość i ujemną wartość predykcyjną 98,8% u pacjentów OIT podejrzanych o posocznicę, przy wartości progowej powyżej 4. Wyniki te potwierdzono także w populacjach pacjentów poddawanych planowym operacjom przełyku, co wykazało zachęcające wyniki statystyczne.

Znaczenie dla ostrego niedokrwienia krezki (AMI) Zawał serca jest rzadkim i trudnym do zdiagnozowania schorzeniem charakteryzującym się dużymi opóźnieniami diagnostycznymi i śmiertelnością. Jej początkowa postać często przypomina posocznicę lub wstrząs septyczny, co prowadzi do wczesnego podawania empirycznych antybiotyków o szerokim spektrum działania ze względu na obawę przed translokacją lub perforacją bakterii. Chociaż wytyczne chirurgiczne zalecają ogólnoustrojowe stosowanie antybiotyków, nie ma wystarczających dowodów na ich rutynowe stosowanie.

Cel badania Chociaż dane dotyczące testu SeptiCyte LAB są dostępne dla chirurgii serca i przewodu pokarmowego, nie ma ich w przypadku chirurgii naczyniowej. Celem tego badania jest ocena zdolności testu SeptiCyte LAB do identyfikacji pacjentów pooperacyjnych z SIRS w celu ograniczenia empirycznego stosowania antybiotyków w oczekiwaniu na standardowe wyniki bakteriologiczne oraz ocena wpływu operacji na test SeptiCyte LAB. Będziemy badać pacjentów przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii przed i po otwartej laparotomii w celu leczenia zatorowego lub zakrzepowego zawału serca.