Desempenho do teste SeptiCyte LAB para administração de antibióticos na isquemia mesentérica (SPASM)

Introdução O diagnóstico precoce de infecções bacterianas é crucial na terapia intensiva, pois condições como sepse e choque séptico são emergências com altas taxas de mortalidade. Por outro lado, a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é uma resposta desregulada a um insulto sem origem infecciosa. SIRS é comum após cirurgias de grande porte e complica o diagnóstico entre uma resposta inflamatória simples e uma infecção real. Embora a terapia antibiótica seja indiscutível no choque séptico, o aumento da resistência aos antibióticos e a falta de novos antibióticos exigem uma prescrição criteriosa e bem fundamentada em casos prováveis ​​de sepse. Diagnósticos rápidos são essenciais para identificar pacientes que se beneficiarão da antibioticoterapia empírica.

Desafios atuais de diagnóstico A documentação microbiológica continua sendo o padrão-ouro para confirmar sepse ou choque séptico. No entanto, o atraso na obtenção de resultados bacteriológicos padrão representa um risco para a sobrevivência do paciente. Biomarcadores como PCR e PCT têm sido propostos para o diagnóstico de sepse, mas sua confiabilidade é limitada por inúmeros fatores de confusão, tornando-os menos específicos.

O teste SeptiCyte LAB Avanços recentes na tecnologia de sequenciamento tornaram as técnicas de biologia molecular mais acessíveis e rápidas. SeptiCyte LAB é um teste molecular baseado no sequenciamento quantitativo de mRNA de quatro genes (CEACAM4, LAMP1, PLA2G7 e PLAC8) envolvidos na sinalização de infecção bacteriana. Estudos demonstraram especificidade de 94% e valor preditivo negativo de 98,8% em pacientes de UTI com suspeita de sepse, com valor limite acima de 4. Esses resultados também foram confirmados em populações de cirurgia eletiva de esôfago, demonstrando um desempenho estatístico encorajador.

Relevância para a isquemia mesentérica aguda (IAM) O IAM é uma condição rara e de difícil diagnóstico, com elevados atrasos no diagnóstico e taxas de mortalidade. Sua apresentação inicial muitas vezes mimetiza sepse ou choque séptico, levando à administração precoce de antibióticos empíricos de amplo espectro devido ao medo de translocação ou perfuração bacteriana. Embora as diretrizes cirúrgicas incentivem o uso sistêmico de antibióticos, não há evidências suficientes para sua aplicação rotineira.

Objetivo do estudo Embora os dados sobre o teste SeptiCyte LAB estejam disponíveis para cirurgias cardíacas e digestivas, não há nenhum para cirurgia vascular. Este estudo tem como objetivo avaliar a capacidade do teste SeptiCyte LAB de identificar pacientes pós-operatórios com SIRS para reduzir o uso empírico de antibióticos enquanto aguarda resultados bacteriológicos padrão e para avaliar o impacto da cirurgia no teste SeptiCyte LAB. Estudaremos pacientes internados em unidades de terapia intensiva pré e pós-laparotomia aberta para tratamento de IAM embólico ou trombótico.