Leistung des SeptiCyte LAB-Tests zur Antibiotikakontrolle bei mesenterialer Ischämie (SPASM)

Einleitung Die frühzeitige Diagnose bakterieller Infektionen ist auf der Intensivstation von entscheidender Bedeutung, da Erkrankungen wie Sepsis und septischer Schock Notfälle mit hohen Sterblichkeitsraten sind. Umgekehrt ist das Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) eine deregulierte Reaktion auf eine Beleidigung ohne infektiösen Ursprung. SIRS kommt häufig nach größeren chirurgischen Eingriffen vor und erschwert die Diagnose zwischen einer einfachen Entzündungsreaktion und einer tatsächlichen Infektion. Obwohl die Antibiotikatherapie bei septischem Schock unbestritten ist, erfordern die zunehmende Antibiotikaresistenz und der Mangel an neuen Antibiotika eine umsichtige und gut begründete Verschreibung bei wahrscheinlichen Sepsisfällen. Eine schnelle Diagnostik ist unerlässlich, um Patienten zu identifizieren, die von einer empirischen Antibiotikatherapie profitieren.

Aktuelle diagnostische Herausforderungen Die mikrobiologische Dokumentation bleibt der Goldstandard zur Bestätigung einer Sepsis oder eines septischen Schocks. Allerdings birgt die Verzögerung bei der Erlangung standardmäßiger bakteriologischer Ergebnisse ein Risiko für das Überleben des Patienten. Biomarker wie CRP und PCT wurden für die Sepsisdiagnose vorgeschlagen, ihre Zuverlässigkeit wird jedoch durch zahlreiche Störfaktoren eingeschränkt, wodurch sie weniger spezifisch sind.

Der SeptiCyte LAB-Test Die jüngsten Fortschritte in der Sequenzierungstechnologie haben molekularbiologische Techniken zugänglicher und schneller gemacht. SeptiCyte LAB ist ein molekularer Test, der auf der quantitativen Sequenzierung von mRNA aus vier Genen (CEACAM4, LAMP1, PLA2G7 und PLAC8) basiert, die an der Signalübertragung bakterieller Infektionen beteiligt sind. Studien haben eine Spezifität von 94 % und einen negativen Vorhersagewert von 98,8 % bei Intensivpatienten mit Verdacht auf Sepsis mit einem Schwellenwert über 4 gezeigt. Diese Ergebnisse wurden auch bei Patienten mit elektiven Speiseröhrenoperationen bestätigt und zeigen eine ermutigende statistische Leistung.

Relevanz für die akute mesenteriale Ischämie (AMI) AMI ist eine seltene und schwer zu diagnostizierende Erkrankung mit hohen Diagnoseverzögerungen und Mortalitätsraten. Das anfängliche Erscheinungsbild ähnelt häufig einer Sepsis oder einem septischen Schock, was aus Angst vor einer bakteriellen Translokation oder Perforation zur frühzeitigen Verabreichung empirischer Breitbandantibiotika führt. Obwohl chirurgische Leitlinien den systemischen Einsatz von Antibiotika fördern, gibt es keine ausreichende Evidenz für deren routinemäßige Anwendung.

Studienziel Während Daten zum SeptiCyte LAB-Test für Herz- und Verdauungsoperationen verfügbar sind, gibt es keine für Gefäßchirurgie. Ziel dieser Studie ist es, die Fähigkeit des SeptiCyte LAB-Tests zu bewerten, postoperative SIRS-Patienten zu identifizieren, um den empirischen Antibiotikaeinsatz zu reduzieren, während auf standardmäßige bakteriologische Ergebnisse gewartet wird, und um die Auswirkungen einer Operation auf den SeptiCyte LAB-Test zu bewerten. Wir werden Patienten untersuchen, die vor und nach der offenen Laparotomie zur Behandlung von embolischem oder thrombotischem Herzinfarkt auf Intensivstationen aufgenommen werden.