Rendimiento de la prueba SeptiCyte LAB para la administración de antibióticos en la isquemia mesentérica (SPASM)

Introducción El diagnóstico temprano de infecciones bacterianas es crucial en cuidados intensivos, ya que afecciones como la sepsis y el shock séptico son emergencias con altas tasas de mortalidad. Por el contrario, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) es una respuesta desregulada a una agresión sin origen infeccioso. El SIRS es común después de una cirugía mayor y complica el diagnóstico entre una simple respuesta inflamatoria y una infección real. Aunque la terapia con antibióticos es indiscutible en el shock séptico, el aumento de la resistencia a los antibióticos y la falta de nuevos antibióticos exigen una prescripción juiciosa y bien argumentada en casos probables de sepsis. El diagnóstico rápido es esencial para identificar a los pacientes que se beneficiarán de la terapia antibiótica empírica.

Desafíos diagnósticos actuales La documentación microbiológica sigue siendo el estándar de oro para confirmar la sepsis o el shock séptico. Sin embargo, el retraso en la obtención de resultados bacteriológicos estándar supone un riesgo para la supervivencia del paciente. Se han propuesto biomarcadores como PCR y PCT para el diagnóstico de sepsis, pero su confiabilidad está limitada por numerosos factores de confusión, lo que los hace menos específicos.

La prueba SeptiCyte LAB Los avances recientes en la tecnología de secuenciación han hecho que las técnicas de biología molecular sean más accesibles y rápidas. SeptiCyte LAB es una prueba molecular basada en la secuenciación cuantitativa de ARNm de cuatro genes (CEACAM4, LAMP1, PLA2G7 y PLAC8) implicados en la señalización de infecciones bacterianas. Los estudios han demostrado una especificidad del 94% y un valor predictivo negativo del 98,8% en pacientes de la UCI con sospecha de sepsis, con un valor umbral superior a 4. Estos resultados también se han confirmado en poblaciones de cirugía esofágica electiva, lo que demuestra un rendimiento estadístico alentador.

Relevancia para la isquemia mesentérica aguda (IAM) El IAM es una afección rara y difícil de diagnosticar con altos retrasos en el diagnóstico y tasas de mortalidad. Su presentación inicial a menudo imita la sepsis o el shock séptico, lo que lleva a la administración temprana de antibióticos empíricos de amplio espectro debido al temor de translocación bacteriana o perforación. Aunque las guías quirúrgicas alientan el uso de antibióticos sistémicos, no hay evidencia suficiente para su aplicación rutinaria.

Objetivo del estudio Si bien hay datos disponibles sobre la prueba SeptiCyte LAB para cirugías cardíacas y digestivas, no hay ninguno para cirugía vascular. Este estudio tiene como objetivo evaluar la capacidad de la prueba SeptiCyte LAB para identificar pacientes con SIRS posoperatorio para reducir el uso empírico de antibióticos mientras se esperan resultados bacteriológicos estándar y evaluar el impacto de la cirugía en la prueba SeptiCyte LAB. Estudiaremos a los pacientes ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos antes y después de la laparotomía abierta para el tratamiento del IAM embólico o trombótico.