Esecuzione del test SeptiCyte LAB per la gestione antibiotica nell'ischemia mesenterica (SPASM)

Introduzione La diagnosi precoce delle infezioni batteriche è fondamentale in terapia intensiva, poiché condizioni come la sepsi e lo shock settico sono emergenze con alti tassi di mortalità. Al contrario, la sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS) è una risposta deregolamentata a un insulto senza origine infettiva. La SIRS è un intervento chirurgico post-importante comune e complica la diagnosi tra una semplice risposta infiammatoria e un'infezione reale. Sebbene la terapia antibiotica sia indiscussa nello shock settico, l’aumento della resistenza agli antibiotici e la mancanza di nuovi antibiotici richiedono una prescrizione giudiziosa e ben argomentata nei probabili casi di sepsi. Una diagnosi rapida è essenziale per identificare i pazienti che trarranno beneficio dalla terapia antibiotica empirica.

Attuali sfide diagnostiche La documentazione microbiologica rimane il gold standard per confermare la sepsi o lo shock settico. Tuttavia, il ritardo nell’ottenimento dei risultati batteriologici standard rappresenta un rischio per la sopravvivenza del paziente. Biomarcatori come CRP e PCT sono stati proposti per la diagnosi di sepsi, ma la loro affidabilità è limitata da numerosi fattori confondenti, che li rendono meno specifici.

Il test SeptiCyte LAB I recenti progressi nella tecnologia di sequenziamento hanno reso le tecniche di biologia molecolare più accessibili e rapide. SeptiCyte LAB è un test molecolare basato sul sequenziamento quantitativo dell'mRNA di quattro geni (CEACAM4, LAMP1, PLA2G7 e PLAC8) coinvolti nella segnalazione delle infezioni batteriche. Gli studi hanno dimostrato una specificità del 94% e un valore predittivo negativo del 98,8% nei pazienti in terapia intensiva sospettati di sepsi, con un valore soglia superiore a 4. Questi risultati sono stati confermati anche nelle popolazioni di pazienti sottoposti a chirurgia esofagea elettiva, dimostrando prestazioni statistiche incoraggianti.

Rilevanza per l'ischemia mesenterica acuta (AMI) L'AMI è una condizione rara e difficile da diagnosticare con elevati ritardi diagnostici e tassi di mortalità. La sua presentazione iniziale spesso imita la sepsi o lo shock settico, portando alla somministrazione precoce di antibiotici empirici ad ampio spettro a causa del timore di traslocazione o perforazione batterica. Sebbene le linee guida chirurgiche incoraggino l’uso sistemico di antibiotici, non vi sono prove sufficienti per la sua applicazione di routine.

Obiettivo dello studio Sebbene siano disponibili dati sul test SeptiCyte LAB per la chirurgia cardiaca e digestiva, non ne esistono per la chirurgia vascolare. Questo studio mira a valutare la capacità del test SeptiCyte LAB di identificare i pazienti SIRS postoperatori per ridurre l'uso empirico di antibiotici in attesa dei risultati batteriologici standard e a valutare l'impatto dell'intervento chirurgico sul test SeptiCyte LAB. Studieremo i pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva pre e post laparotomia aperta per il trattamento dell'IMA embolico o trombotico.