Utførelse av SeptiCyte LAB Test for Antibiotic Stewardship in Mesenteric Ischemi (SPASM)

Innledning Tidlig diagnose av bakterielle infeksjoner er avgjørende i intensivbehandling, da tilstander som sepsis og septisk sjokk er nødstilfeller med høy dødelighet. Omvendt er Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) en deregulert respons på en fornærmelse uten en smittsom opprinnelse. SIRS er vanlig post-større kirurgi og kompliserer diagnosen mellom en enkel inflammatorisk respons og en faktisk infeksjon. Selv om antibiotikabehandling er ubestridt ved septisk sjokk, krever økningen av antibiotikaresistens og mangelen på nye antibiotika en fornuftig og velargumentert resept i sannsynlige sepsistilfeller. Rask diagnostikk er avgjørende for å identifisere pasienter som vil ha nytte av empirisk antibiotikabehandling.

Aktuelle diagnostiske utfordringer Mikrobiologisk dokumentasjon er fortsatt gullstandarden for å bekrefte sepsis eller septisk sjokk. Forsinkelsen med å oppnå standard bakteriologiske resultater utgjør imidlertid en risiko for pasientens overlevelse. Biomarkører som CRP og PCT har blitt foreslått for sepsisdiagnose, men deres pålitelighet er begrenset av en rekke forvirrende faktorer, noe som gjør dem mindre spesifikke.

SeptiCyte LAB-testen Nylige fremskritt innen sekvenseringsteknologi har gjort molekylærbiologiske teknikker mer tilgjengelige og raske. SeptiCyte LAB er en molekylær test basert på kvantitativ sekvensering av mRNA fra fire gener (CEACAM4, LAMP1, PLA2G7 og PLAC8) involvert i bakteriell infeksjonssignalering. Studier har vist en spesifisitet på 94 % og en negativ prediktiv verdi på 98,8 % hos ICU-pasienter mistenkt for sepsis, med en terskelverdi over 4. Disse resultatene har også blitt bekreftet i populasjoner av elektiv spiserørskirurgi, noe som viser oppmuntrende statistisk ytelse.

Relevans for akutt mesenterisk iskemi (AMI) AMI er en sjelden og vanskelig å diagnostisere tilstand med høye diagnostiske forsinkelser og dødelighet. Den første presentasjonen etterligner ofte sepsis eller septisk sjokk, noe som fører til tidlig administrering av bredspektrede empiriske antibiotika på grunn av frykt for bakteriell translokasjon eller perforering. Selv om kirurgiske retningslinjer oppmuntrer til systemisk antibiotikabruk, er det ikke tilstrekkelig bevis for rutinemessig bruk.

Studiemål Mens data om SeptiCyte LAB-testen er tilgjengelig for hjerte- og fordøyelsesoperasjoner, er det ingen for vaskulær kirurgi. Denne studien tar sikte på å evaluere SeptiCyte LAB-testens evne til å identifisere postoperative SIRS-pasienter for å redusere empirisk antibiotikabruk mens de venter på standard bakteriologiske resultater og for å vurdere virkningen av kirurgi på SeptiCyte LAB-testen. Vi vil studere pasienter innlagt på intensivavdelinger før og etter åpen laparotomi for behandling av embolisk eller trombotisk AMI.