Udførelse af SeptiCyte LAB Test for Antibiotic Stewardship i Mesenterisk iskæmi (SPASM)

Introduktion Tidlig diagnosticering af bakterielle infektioner er afgørende i intensivbehandling, da tilstande som sepsis og septisk shock er nødstilfælde med høj dødelighed. Omvendt er Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) en dereguleret reaktion på en fornærmelse uden en infektiøs oprindelse. SIRS er almindelig post-større operation og komplicerer diagnosen mellem en simpel inflammatorisk reaktion og en faktisk infektion. Selvom antibiotikabehandling er ubestridt ved septisk shock, kræver stigningen i antibiotikaresistens og manglen på nye antibiotika en velovervejet og velargumenteret ordination i sandsynlige sepsis-tilfælde. Hurtig diagnostik er afgørende for at identificere patienter, der vil have gavn af empirisk antibiotikabehandling.

Aktuelle diagnostiske udfordringer Mikrobiologisk dokumentation er fortsat guldstandarden for bekræftelse af sepsis eller septisk shock. Forsinkelsen i at opnå standardbakteriologiske resultater udgør imidlertid en risiko for patientens overlevelse. Biomarkører som CRP og PCT er blevet foreslået til sepsisdiagnose, men deres pålidelighed er begrænset af adskillige forvirrende faktorer, hvilket gør dem mindre specifikke.

SeptiCyte LAB-testen Nylige fremskridt inden for sekventeringsteknologi har gjort molekylærbiologiske teknikker mere tilgængelige og hurtige. SeptiCyte LAB er en molekylær test baseret på kvantitativ sekventering af mRNA fra fire gener (CEACAM4, LAMP1, PLA2G7 og PLAC8) involveret i bakteriel infektionssignalering. Undersøgelser har vist en specificitet på 94 % og en negativ prædiktiv værdi på 98,8 % hos ICU-patienter, der er mistænkt for sepsis, med en tærskelværdi over 4. Disse resultater er også blevet bekræftet i populationer af elektiv spiserørskirurgi, hvilket viser opmuntrende statistisk ydeevne.

Relevans for akut mesenterisk iskæmi (AMI) AMI er en sjælden og svær at diagnosticere tilstand med høje diagnostiske forsinkelser og dødelighedsrater. Dens første præsentation efterligner ofte sepsis eller septisk shock, hvilket fører til tidlig administration af bredspektrede empiriske antibiotika på grund af frygt for bakteriel translokation eller perforering. Selvom kirurgiske retningslinjer tilskynder til systemisk antibiotikabrug, er der utilstrækkeligt bevis for dets rutinemæssige anvendelse.

Undersøgelsens mål Selvom data om SeptiCyte LAB-testen er tilgængelige for hjerte- og fordøjelsesoperationer, er der ingen til karkirurgi. Denne undersøgelse har til formål at evaluere SeptiCyte LAB-testens evne til at identificere postoperative SIRS-patienter for at reducere empirisk antibiotikabrug, mens man afventer standardbakteriologiske resultater og at vurdere virkningen af ​​kirurgi på SeptiCyte LAB-testen. Vi vil studere patienter indlagt på intensivafdelinger før og efter åben laparotomi til behandling af embolisk eller trombotisk AMI.