Эффективность теста SeptiCyte LAB для рационального использования антибиотиков при мезентериальной ишемии (SPASM)

Введение Ранняя диагностика бактериальных инфекций имеет решающее значение в интенсивной терапии, поскольку такие состояния, как сепсис и септический шок, являются неотложными состояниями с высоким уровнем смертности. И наоборот, синдром системного воспалительного ответа (SIRS) представляет собой дерегулированную реакцию на оскорбление без инфекционного происхождения. ССВО является частым явлением после обширной хирургической операции и усложняет диагностику между простой воспалительной реакцией и фактической инфекцией. Хотя антибиотикотерапия при септическом шоке бесспорна, рост устойчивости к антибиотикам и отсутствие новых антибиотиков требуют разумного и аргументированного назначения в вероятных случаях сепсиса. Быстрая диагностика необходима для выявления пациентов, которым будет полезна эмпирическая антибиотикотерапия.

Современные диагностические проблемы Микробиологическая документация остается золотым стандартом для подтверждения сепсиса или септического шока. Однако задержка в получении стандартных бактериологических результатов представляет риск для выживания пациентов. Биомаркеры, такие как СРБ и ПКТ, были предложены для диагностики сепсиса, но их надежность ограничена многочисленными мешающими факторами, что делает их менее специфичными.

Тест SeptiCyte LAB Последние достижения в технологии секвенирования сделали методы молекулярной биологии более доступными и быстрыми. SeptiCyte LAB — это молекулярный тест, основанный на количественном секвенировании мРНК четырех генов (CEACAM4, LAMP1, PLA2G7 и PLAC8), участвующих в передаче сигналов бактериальной инфекции. Исследования показали специфичность 94% и прогностическую ценность отрицательного результата 98,8% у пациентов отделения интенсивной терапии с подозрением на сепсис с пороговым значением выше 4. Эти результаты также были подтверждены в популяции плановых операций на пищеводе, демонстрируя обнадеживающие статистические показатели.

Актуальность в отношении острой мезентериальной ишемии (ОИМ) ОИМ является редким и трудно диагностируемым заболеванием с высокими задержками в диагностике и высоким уровнем смертности. Его первоначальная картина часто имитирует сепсис или септический шок, что приводит к раннему назначению эмпирических антибиотиков широкого спектра действия из-за опасений бактериальной транслокации или перфорации. Хотя хирургические рекомендации поощряют системное использование антибиотиков, доказательств для их рутинного применения недостаточно.

Цель исследования Хотя данные по тесту SeptiCyte LAB доступны для операций на сердце и пищеварительном тракте, их нет для сосудистой хирургии. Целью данного исследования является оценка способности теста SeptiCyte LAB выявлять послеоперационных пациентов с ССВО, чтобы снизить эмпирическое использование антибиотиков в ожидании стандартных бактериологических результатов, а также оценить влияние хирургического вмешательства на тест SeptiCyte LAB. Мы будем изучать пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии до и после открытой лапаротомии для лечения эмболического или тромботического ОИМ.