関節穿刺中のピロキシカム添加が口の開きと術後の痛みに及ぼす影響

顎関節症は、数千年前に発見された古い病気です。 歴史家は、古代エジプト人が初めて顎関節症を管理したと述べています。 彼らは現代の私たちと同じように関節脱臼を手動で治療しました。 紀元前 5 世紀、ヒポクラテスは、固定と同様の懸念が続く下顎脱臼の管理技術について説明しました。 まず、強直症と反復性脱臼を治療するために外科的管理が行われました。 1887年にアナンデールによって行われた関節円板の最初の外科的再配置。 ランツ、プリングル、ウェイクリーは、1900 年代初頭に関節円板の外科的除去を行った最初の外科医でした。 彼らの目的は、痛み、開口開口音、動きの制限などの顎関節症の兆候と症状を管理することでした。 さらに、1800 年代後半には、歯科医の関心は、顎関節症を回避するために、天然歯の交換および補綴処置の際の咬合調整へと変わりました。 20世紀初頭、歯科医や耳鼻咽喉科医は、頭、顔、耳、顎の症状は、奥歯の喪失による半月板、関節窩、頭蓋骨の圧迫萎縮が原因であると考えていました。 しかし、「顎関節症」が広く認識されるようになったのは、1934 年に耳鼻咽喉科医のコステンが顎の中とその周囲の痛みを主張する発見を発表したときでした。 コステン症候群の症状には、聴覚障害、耳痛、耳鳴り、めまい、喉や舌の灼熱感、頭痛、開口障害などがあります。 コステン博士は、以前の症状は半月板の萎縮または穿孔、耳管の圧迫、関節窩の骨の侵食、側頭神経および鼓室神経の刺激の結果として起こると述べた。 一方、マッカラムは1926年にカリフォルニア顎学会を設立した。 スタラードは 1924 年にすでに「顎学」という言葉を作りました。 顎学とは、最適な歯科および顎関節症の治療のために咬合および顎間の関係を調和させることです。 さらに、1887 年の Kingsley は、口腔内器具 (咬合副木) に関する情報を最初に発表しました。 1940 年代のトンプソンは、下顎の位置調整と安静位の口腔内器具のリーダーであると考えられていました。 ショア氏は 1950 年代に下顎骨を自動で再位置決めして顆部を完全に固定するという概念を発展させ、シアーズ氏は 1950 年代後半に「顆部の負荷を解除する」ためにピボット装置を再導入しました。 ラムジフォードは、筋電図に基づいて 1960 年代に咬合副木の使用を普及させました。 これまでの研究はすべて顎の概念に基づいています。 また、1960 年代に Gelb は、顆を正常な位置に調整するための下顎整形外科用位置調整器具 (MORA) を導入しました。 リスクが 1 つあり、それは常時装着すると咬合に不可逆的な変化が生じることです。 1940年代後半までに、シュワルツは顎関節症の主な病因として咀嚼筋組織、特に感情的緊張の重要性を説明しました。 筋筋膜起源の局所痛および関連痛は、これらの症状に大きな影響を与えると考えられました。 物理療法で治療できるかもしれません。 1996 年までに、AAOP は口腔顔面痛分類の評価と管理に関する新しいガイドラインを発行しました。 さらに、顎関節症に関するガイドラインは次のとおりです。

1. 顎関節症 (TMD) は、咀嚼筋、顎関節および周囲の構造、あるいはその両方を含む多数の臨床上の問題からなる総称として定義されます。
2. 顎関節症（TMD）は、次のような臨床症状を特徴とします。咀嚼筋、耳介前部、および/または顎関節の痛みで、通常は操作や機能によって悪化します。可動域の制限、下顎の異常な動き、関節のロックに加えて。 クリックするだけでなく、
3. 耳鳴り、耳閉感に加えて、頭痛、耳痛、口腔顔面痛などの一般的な症状のほか、咀嚼筋肥大や咬合異常なども挙げられます。
4. 特定の非患者集団を対象とした横断的疫学研究では、約 75% に少なくとも 1 つの兆候があり、約 33% に少なくとも 1 つの症状があることが示されています。ただし、治療が必要とされるのは 5% ～ 7% のみと推定されています。 臨床報告による有病率データによると、主に人生の 20 年から 40 年にかけて、ケアを求めている人の女性と男性の比率は 4:1 ～ 6:1 であることが明らかになりました。1 顎関節症および顎関節症の最近の治療法の 1 つは、関節穿刺です (関節洗浄）。