Virkningen af ​​Piroxicam-tilsætning under artrocentese på mundåbning og postoperativ smerte

TMD'er er en ældgammel tilstand opdaget for tusinder af år siden. Historikere siger, at de gamle egyptere var de første, der forvaltede TMD'er. De manuelt behandlede ledluksation af sted svarende til vores i dag. I det femte århundrede f.Kr. beskrev Hippokrates teknik til håndtering af mandibular dislokation efterfulgt af bekymringer svarende til fiksering. Først blev den kirurgiske behandling udført for at behandle ankylose og tilbagevendende dislokation. Den første kirurgiske repositionering af artikulær disk udført af Annandale i 1887. Lanz, Pringle og Wakeley var de første kirurger, der foretog kirurgisk fjernelse af artikulær diskus i begyndelsen af ​​1900-tallet. Deres formål var at håndtere tegn og symptomer på TMD'er, som er smerte, trismus-klik og bevægelsesbegrænsning. Derudover ændrede tandlægernes bekymringer i slutningen af ​​1800-tallet sig mod okklusal justering under udskiftning af naturlige tænder og proteseprocedurer for at undgå TMD'er. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede tilskrev tandlæger og otolaryngologer hoved-, ansigts-, øre- og kæbesymptomer til trykatrofi af menisken, glenoid fossa og kranium som et resultat af tab af posteriore tænder. Det var dog først i 1934, at "TMJ" blev universelt anerkendt, da Costen, en otolaryngologist, offentliggjorde sine opdagelser og hævdede, at smerten i og omkring kæben. Symptomer på Costen syndrom omfatter nedsat hørelse, øresmerter, tinnitus, svimmelhed, brændende fornemmelse i hals og tunge, hovedpine og trismus. Costen oplyste, at de tidligere symptomer opstår som følge af atrofiske eller perforerede menisker, kompression af Eustachian-røret, erosion af knogle i glenoid fossa og irritation af temporal og corda tympani nerve. På den anden side grundlagde McCollum i 1926 Gnathological Society of California. Stallard havde allerede opfundet ordet "gnathologi" i 1924. Gnatologi er harmoniseringen af ​​okklusal og interkæbeforhold for optimal tand- og TMD-behandling. Derudover var Kingsley i 1887 den første til at udgive information om intraorale apparater (okklusionsskinne). Thompson i 1940'erne betragtede som en førende inden for mandibular repositionering og hvileposition intraorale apparater. Shore avancerede sit koncept med automatisk repositionering af mandiblen i 1950'erne, så kondylen kunne sidde fuldt ud, og Sears genindførte pivotapparater i slutningen af ​​1950'erne for at "aflæsse kondylen." Ramjford populariserede brugen af ​​okklusale skinner i 1960'erne på grundlag af hans elektromyografi. Alt det tidligere arbejde afhænger af gnatoniske koncepter. Også i 1960'erne introducerede Gelb mandibular ortopædisk repositioneringsapparat (MORA) for at justere kondylen i sin normale position. Det har en risiko, som er irreversible ændringer i okklusal opstået med fuldtids slid. I slutningen af ​​1940'erne forklarede Schwartz vigtigheden af ​​tyggemuskulatur og specifikt følelsesmæssig spænding som en primær ætiologisk faktor for TMD'er. Regionale og henviste smerter af myofascial oprindelse blev anset for at have stor effekt på disse tilstande. Det kunne behandles med fysisk medicin. I 1996 offentliggjorde AAOP nye retningslinjer for vurdering og behandling af orofacial smerteklassificering. Derudover retningslinjer for TMD'er, som er:

1. Temporomandibulære lidelser (TMD) defineres som en samlebetegnelse, der består af en række kliniske problemer, der omfatter tyggemusklerne, det temporomandibulære led og omgivende strukturer eller begge dele.
2. Temporomandibulære lidelser (TMD) er karakteriseret ved følgende kliniske præsentation: smerter i tyggemusklerne, det præaurikulære område og/eller TMJ, som sædvanligvis forværres af manipulation eller funktion; ud over begrænset bevægeudslag, unormal mandibular bevægelse og låsning af leddet. Ud over at klikke
3. Almindelige klager som hovedpine, ørepine og orofaciale smerter, såvel som tyggemuskelhypertrofi og unormalt okklusalt slid som supplement til tinnitus, ørefyldthed.
4. Epidemiologiske tværsnitsundersøgelser af en specifik ikke-patientpopulation viser, at ca. 75 % har mindst ét ​​tegn og ca. 33 % har mindst ét ​​symptom; dog skønnes kun 5% til 7% at have behov for behandling. Prævalensdata fra kliniske rapporter afslører et forhold mellem kvinder og mænd på 4:1 til 6:1 hos personer, der søger pleje, primært i det andet til og med det fjerde årti af livet.1 En af de seneste behandlingsformer for TMJ-problemer og TMD'er er artrocentese ( ledskylning).