El efecto de la adición de piroxicam durante la artrocentesis sobre la apertura bucal y el dolor posoperatorio

Los TMD son una afección antigua descubierta hace miles de años. Los historiadores afirman que los antiguos egipcios fueron los primeros en manejar los TMD. Trataban manualmente la luxación articular de forma similar a la nuestra hoy en día. En el siglo V a.C., Hipócrates describió una técnica para el tratamiento de la luxación mandibular seguida de preocupaciones similares a la fijación. En un principio el manejo quirúrgico se realizó para tratar la anquilosis y la luxación recurrente. El primer reposicionamiento quirúrgico del disco articular realizado por Annandale en 1887. Lanz, Pringle y Wakeley fueron los primeros cirujanos que extirparon quirúrgicamente el disco articular a principios del siglo XX. Su propósito era controlar los signos y síntomas de los TMD, que son dolor, trismo, chasquido y limitación del movimiento. Además, a finales del siglo XIX, las preocupaciones de los dentistas cambiaron hacia el ajuste oclusal durante el reemplazo de dientes naturales y los procedimientos protésicos para evitar los DTM. A principios del siglo XX, los dentistas y otorrinolaringólogos atribuían los síntomas de la cabeza, la cara, los oídos y la mandíbula a la atrofia por presión del menisco, la fosa glenoidea y el cráneo como resultado de la pérdida de los dientes posteriores. Sin embargo, no fue hasta 1934 que la "ATM" se reconoció universalmente cuando Costen, un otorrinolaringólogo, publicó sus descubrimientos afirmando que causa dolor en y alrededor de la mandíbula. Los síntomas del síndrome de Costen incluyen problemas de audición, dolor de oído, tinnitus, mareos, sensación de ardor en la garganta y la lengua, dolor de cabeza y trismo. Costen afirmó que los síntomas anteriores ocurren como resultado de meniscos atróficos o perforados, compresión de la trompa de Eustaquio, erosión del hueso de la fosa glenoidea e irritación del nervio temporal y de la cuerda del tímpano. Por otro lado, en 1926, McCollum fundó la Sociedad Gnatológica de California. Stallard ya había acuñado la palabra "gnatología" en 1924. La gnatología es la armonización de la relación oclusal e intermandibular para un tratamiento dental y de TMD óptimo. Además, Kingsley en 1887 fue el primero en publicar información sobre aparatos intraorales (férula oclusal). Thompson en la década de 1940 era considerado un líder en aparatos intraorales de reposicionamiento mandibular y posición de reposo. Shore avanzó su concepto de reposicionamiento automático de la mandíbula en la década de 1950 para asentar completamente el cóndilo, y Sears reintrodujo los aparatos de pivote a finales de la década de 1950 para "descargar el cóndilo". Ramjford popularizó el uso de férulas oclusales en los años 60 basándose en su electromiografía. Todo el trabajo anterior depende de conceptos gntónicos. Además, en la década de 1960, Gelb introdujo el aparato de reposicionamiento ortopédico mandibular (MORA) para ajustar el cóndilo en su posición normal. Tiene un riesgo: se producen cambios irreversibles en oclusal con el uso continuo. A finales de la década de 1940, Schwartz explicó la importancia de la musculatura masticatoria y específicamente la tensión emocional como factor etiológico primario de los TMD. Se consideró que el dolor regional y referido de origen miofascial tenía un gran efecto en estas afecciones. Podría tratarse con medicina física. En 1996, la AAOP publicó nuevas directrices sobre la evaluación y el tratamiento de la clasificación del dolor orofacial. Además, Directrices para TMD que son:

1. Los trastornos temporomandibulares (TMD) se definen como un término colectivo que consiste en una serie de problemas clínicos que incluyen los músculos de la masticación, la articulación temporomandibular y las estructuras circundantes, o ambos.
2. Los trastornos temporomandibulares (TMD) se caracterizan por la siguiente presentación clínica: dolor en los músculos de la masticación, la zona preauricular y/o ATM que suele agravarse con la manipulación o la función; además de rango de movimiento limitado, movimiento mandibular anormal y bloqueo de la articulación. Además de hacer clic
3. Quejas comunes como dolor de cabeza, dolor de oído y dolor orofacial, así como hipertrofia de los músculos masticatorios y desgaste oclusal anormal, además de tinnitus y plenitud del oído.
4. Los estudios epidemiológicos transversales de una población específica de no pacientes muestran que aproximadamente el 75% tiene al menos un signo y aproximadamente el 33% tiene al menos un síntoma; sin embargo, se estima que sólo entre el 5% y el 7% necesitan tratamiento. Los datos de prevalencia de los informes clínicos revelan una proporción de mujeres a hombres de 4:1 a 6:1 en personas que buscan atención, principalmente en la segunda a la cuarta década de la vida.1 Una de las modalidades de tratamiento recientes de los problemas de la ATM y los TMD es la artrocentesis ( lavado articular).