Die Wirkung der Piroxicam-Zugabe während der Arthrozentese auf die Mundöffnung und postoperative Schmerzen

CMDs sind eine uralte Erkrankung, die vor Tausenden von Jahren entdeckt wurde. Historiker behaupten, dass die alten Ägypter die ersten waren, die CMDs beherrschten. Gelenkverrenkungen wurden manuell behandelt, ähnlich wie bei uns heutzutage. Im fünften Jahrhundert v. Chr. Beschrieb Hippokrates eine Technik zur Behandlung von Unterkieferluxationen, gefolgt von Problemen, die einer Fixierung ähneln. Zunächst wurde die chirurgische Behandlung zur Behandlung von Ankylosen und wiederkehrenden Luxationen durchgeführt. Die erste chirurgische Neupositionierung der Gelenkscheibe wurde 1887 von Annandale durchgeführt. Lanz, Pringle und Wakeley waren die ersten Chirurgen, die Anfang des 20. Jahrhunderts eine chirurgische Entfernung der Gelenkscheibe durchführten. Ihr Zweck bestand darin, Anzeichen und Symptome von CMDs zu behandeln, nämlich Schmerzen, Trismus-Klicken und Bewegungseinschränkungen. Darüber hinaus veränderten sich im späten 18. Jahrhundert die Bedenken der Zahnärzte hin zur okklusalen Anpassung beim Ersatz natürlicher Zähne und zu prothetischen Verfahren zur Vermeidung von CMDs. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts führten Zahnärzte und HNO-Ärzte die Symptome an Kopf, Gesicht, Ohren und Kiefer auf eine Druckatrophie des Meniskus, der Glenoidgrube und des Schädels als Folge des Verlusts von Seitenzähnen zurück. Allerdings wurde „TMJ“ erst 1934 allgemein anerkannt, als Costen, ein HNO-Arzt, seine Entdeckungen veröffentlichte, in denen er Schmerzen im und um den Kiefer behauptete. Zu den Symptomen des Costen-Syndroms gehören Hörstörungen, Ohrenschmerzen, Tinnitus, Schwindel, Brennen im Hals und der Zunge, Kopfschmerzen und Trismus. Costen gab an, dass die vorherigen Symptome als Folge atrophischer oder perforierter Menisken, einer Kompression der Eustachischen Röhre, einer Knochenerosion der Glenoidgrube und einer Reizung des Nervus temporalis und des Nervus corda tympani auftreten. Andererseits gründete McCollum 1926 die Gnathological Society of California. Stallard hatte bereits 1924 den Begriff „Gnathologie“ geprägt. Gnathologie ist die Harmonisierung der okklusalen und interkieferbezogenen Beziehungen für eine optimale Zahn- und CMD-Behandlung. Darüber hinaus veröffentlichte Kingsley 1887 als erster Informationen über intraorale Apparaturen (Aufbissschiene). Thompson galt in den 1940er Jahren als führend bei der Neupositionierung des Unterkiefers und bei intraoralen Apparaturen für die Ruheposition. Shore entwickelte in den 1950er Jahren sein Konzept der automatischen Neupositionierung des Unterkiefers weiter, um den Kondylus vollständig zu positionieren, und Sears führte in den späten 1950er Jahren wieder Pivot-Apparaturen ein, um „den Kondylus zu entlasten“. Ramjford machte die Verwendung von Aufbissschienen in den 1960er Jahren auf der Grundlage seiner Elektromyographie populär. Alle bisherigen Arbeiten basieren auf gnathonischen Konzepten. Außerdem führte Gelb in den 1960er Jahren die orthopädische Repositionierungsapparatur für den Unterkiefer (MORA) ein, um den Kondylen in seine normale Position zu bringen. Ein Risiko besteht darin, dass es bei dauerhaftem Tragen zu irreversiblen okklusalen Veränderungen kommt. In den späten 1940er Jahren erklärte Schwartz die Bedeutung der Kaumuskulatur und insbesondere der emotionalen Spannung als primären ätiologischen Faktor für CMDs. Es wurde angenommen, dass regionale und übertragene Schmerzen myofaszialen Ursprungs einen großen Einfluss auf diese Erkrankungen haben. Es könnte durch physikalische Medizin behandelt werden. 1996 veröffentlichte die AAOP neue Leitlinien zur Beurteilung und Behandlung orofazialer Schmerzen. Darüber hinaus gelten folgende Richtlinien für CMDs:

1. Kiefergelenkserkrankungen (TMD) werden als Sammelbegriff definiert und umfassen eine Reihe klinischer Probleme, die die Kaumuskulatur, das Kiefergelenk und die umgebenden Strukturen oder beides umfassen.
2. Temporomandibuläre Störungen (TMD) sind durch das folgende klinische Erscheinungsbild gekennzeichnet: Schmerzen in den Kaumuskeln, im präaurikulären Bereich und/oder im Kiefergelenk, die normalerweise durch Manipulation oder Funktion verstärkt werden; zusätzlich zu einem eingeschränkten Bewegungsbereich, einer abnormalen Unterkieferbewegung und einer Blockierung des Gelenks. Zusätzlich zum Klicken
3. Häufige Beschwerden wie Kopf-, Ohren- und orofaziale Schmerzen sowie Hypertrophie der Kaumuskulatur und abnormale okklusale Abnutzung zusätzlich zu Tinnitus und Völlegefühl im Ohr.
4. Epidemiologische Querschnittsstudien einer bestimmten Nichtpatientenpopulation zeigen, dass etwa 75 % mindestens ein Anzeichen und etwa 33 % mindestens ein Symptom haben; Es wird jedoch geschätzt, dass nur 5 bis 7 % eine Behandlung benötigen. Prävalenzdaten aus klinischen Berichten zeigen ein Verhältnis von Frauen zu Männern von 4:1 bis 6:1 bei Pflegesuchenden, vor allem im zweiten bis vierten Lebensjahrzehnt.1 Eine der neueren Behandlungsmethoden für Kiefergelenksprobleme und CMDs ist die Arthrozentese ( Gelenkspülung).