O efeito da adição de piroxicam durante a artrocentese na abertura da boca e na dor pós-operatória

As DTMs são uma condição antiga descoberta há milhares de anos. Os historiadores afirmam que os antigos egípcios foram os primeiros a controlar as DTM. Eles trataram manualmente a luxação articular de forma semelhante à nossa hoje em dia. No século V a.C., Hipócrates descreveu uma técnica para tratamento da luxação mandibular seguida de preocupações semelhantes à fixação. Inicialmente foi realizado tratamento cirúrgico para tratamento de anquilose e luxação recidivante. O primeiro reposicionamento cirúrgico do disco articular feito por Annandale em 1887. Lanz, Pringle e Wakeley foram os primeiros cirurgiões a realizar a remoção cirúrgica do disco articular no início do século XX. Seu objetivo era controlar os sinais e sintomas das DTM, que são dor, cliques de trismo e limitação de movimentos. Além disso, no final do século XIX, as preocupações dos dentistas mudaram para o ajuste oclusal durante a substituição de dentes naturais e procedimentos protéticos para evitar DTM. No início do século 20, dentistas e otorrinolaringologistas atribuíam sintomas de cabeça, face, ouvidos e mandíbula à atrofia por pressão do menisco, fossa glenóide e crânio como resultado da perda dos dentes posteriores. No entanto, foi somente em 1934 que a “ATM” se tornou universalmente reconhecida quando Costen, um otorrinolaringologista, publicou suas descobertas alegando dor dentro e ao redor da mandíbula. Os sintomas da síndrome de Costen incluem deficiência auditiva, dor de ouvido, zumbido, tontura, sensação de queimação na garganta e língua, dor de cabeça e trismo. Costen afirmou que os sintomas anteriores ocorrem como resultado de meniscos atróficos ou perfurados, compressão da trompa de Eustáquio, erosão óssea da fossa glenóide e irritação do nervo temporal e da corda do tímpano. Por outro lado, em 1926, McCollum fundou a Sociedade Gnatológica da Califórnia. Stallard já havia cunhado a palavra "gnatologia" em 1924. Gnatologia é a harmonização da relação oclusal e intermaxilar para um ótimo tratamento dentário e de DTMs. Além disso, Kingsley em 1887 foi o primeiro a publicar informações sobre aparelhos intraorais (talas oclusais). Thompson na década de 1940 foi considerado líder em aparelhos intraorais de reposicionamento mandibular e posição de repouso. Shore avançou seu conceito de reposicionamento automático da mandíbula na década de 1950 para assentar totalmente o côndilo, e a Sears reintroduziu aparelhos pivotantes no final da década de 1950 para "descarregar o côndilo". Ramjford popularizou o uso de placas oclusais na década de 1960 com base em sua eletromiografia. Todo o trabalho anterior depende de conceitos gnáticos. Além disso, na década de 1960, Gelb introduziu o aparelho de reposicionamento ortopédico mandibular (MORA) para ajustar o côndilo em sua posição normal. Tem um risco que são alterações irreversíveis na oclusão ocorridas com o uso em tempo integral. No final da década de 1940, Schwartz explicou a importância da musculatura mastigatória e, especificamente, da tensão emocional como fator etiológico primário das DTM. A dor regional e referida de origem miofascial foi considerada de grande efeito nessas condições. Poderia ser tratado com medicina física. Em 1996, a AAOP publicou novas diretrizes sobre avaliação e manejo da classificação da dor orofacial. Além disso, Diretrizes para DTMs que são:

1. Disfunções temporomandibulares (DTM) são definidas como um termo coletivo que consiste em uma série de problemas clínicos que incluem os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular e estruturas adjacentes, ou ambos.
2. As disfunções temporomandibulares (DTM) são caracterizadas pela seguinte apresentação clínica: dor nos músculos da mastigação, região pré-auricular e/ou ATM que geralmente é agravada pela manipulação ou função; além de amplitude de movimento limitada, movimento mandibular anormal e travamento da articulação. Além de clicar
3. Queixas comuns como cefaleia, dor de ouvido e dor orofacial, além de hipertrofia dos músculos mastigatórios e desgaste oclusal anormal, além de zumbido e plenitude auricular.
4. Estudos epidemiológicos transversais de uma população específica de não pacientes mostram que aproximadamente 75% apresentam pelo menos um sinal e aproximadamente 33% apresentam pelo menos um sintoma; no entanto, estima-se que apenas 5% a 7% necessitem de tratamento. Os dados de prevalência de relatórios clínicos revelam uma proporção de mulheres para homens de 4:1 a 6:1 em pessoas que procuram atendimento, principalmente da segunda à quarta década de vida.1 Uma das modalidades recentes de tratamento de problemas de ATM e DTM é a artrocentese ( lavagem articular).