关节穿刺术中添加吡罗昔康对张口和术后疼痛的影响

TMD 是一种数千年前发现的古老疾病。 历史学家称，古埃及人是最早管理 TMD 的人。 他们用类似于我们现在的方法来手动治疗关节脱位。 在公元前五世纪，希波克拉底描述了治疗下颌脱位的技术，以及类似于固定的担忧。 最初进行手术治疗是为了治疗强直和复发性脱位。 1887 年，Annandale 完成了首次关节盘重新定位手术。 Lanz、Pringle 和 Wakeley 是 1900 年代初期第一批进行关节盘切除手术的外科医生。 他们的目的是控制 TMD 的体征和症状，即疼痛、牙关紧闭和运动受限。 此外，在 1800 年代末，牙医的关注点转向了更换天然牙和修复手术期间的咬合调整，以避免 TMD。 20世纪初，牙医和耳鼻喉科医生将头、面部、耳朵和下颌症状归因于后牙缺失导致的半月板、关节窝和颅骨压力萎缩。 然而，直到 1934 年，耳鼻喉科医生 Costen 发表了他的发现，声称下颌内部和周围的疼痛，“TMJ”才得到普遍认可。 Costen 综合征的症状包括听力受损、耳痛、耳鸣、头晕、喉咙和舌头烧灼感、头痛和牙关紧闭。 科斯滕表示，先前的症状是由于半月板萎缩或穿孔、咽鼓管受压、关节窝骨质侵蚀以及颞神经和鼓索神经受刺激而出现的。 另一方面，1926 年，麦科勒姆创立了加州颌学会。 斯塔拉德在 1924 年就创造了“颚学”这个词。 颌科学是协调咬合和颌间关系，以实现最佳的牙科和 TMD 治疗。 此外，Kingsley于1887年第一个发表了口内矫治器（咬合夹板）的信息。 Thompson 在 20 世纪 40 年代被认为是下颌重新定位和休息位置口内矫治器的领导者。 Shore 在 20 世纪 50 年代提出了自动重新定位下颌骨以完全固定髁突的概念，Sears 在 1950 年代末重新引入枢轴装置以“卸下髁突”。 Ramjford 在 20 世纪 60 年代根据肌电图技术推广了咬合夹板的使用。 之前的所有工作都依赖于颌类概念。 此外，在 20 世纪 60 年代，Gelb 推出了下颌矫形复位矫治器 (MORA)，以将髁突调整到正常位置。 它有一个风险，即长期佩戴会导致咬合发生不可逆转的变化。 到 20 世纪 40 年代末，施瓦茨解释了咀嚼肌肉组织的重要性，特别是情绪紧张作为 TMD 的主要病因。 肌筋膜起源的区域性疼痛和牵涉性疼痛被认为对这些病症有很大影响。 可以通过物理药物治疗。 到 1996 年，AAOP 发布了关于口面部疼痛分类评估和管理的新指南。 此外，TMD 指南包括：

1. 颞下颌疾病 (TMD) 被定义为由许多临床问题组成的统称，其中包括咀嚼肌、颞下颌关节和周围结构，或两者兼而有之。
2. 颞下颌疾病 (TMD) 具有以下临床表现：咀嚼肌、耳前区和/或颞下颌关节疼痛，通常因操作或功能而加剧；除了活动范围受限、下颌运动异常和关节锁定之外。 除了点击
3. 常见的主诉有头痛、耳痛、口面部疼痛，以及咀嚼肌肥大和咬合异常，此外还伴有耳鸣、耳胀。
4. 对特定非患者群体的横断面流行病学研究表明，大约 75% 的人有至少一种体征，大约 33% 的人有至少一种症状；然而，估计只有 5% 至 7% 需要治疗。 临床报告的患病率数据显示，寻求护理的人中女性与男性的比例为 4:1 至 6:1，主要是在生命的第二个到第四个十年。1 颞下颌关节问题和TMD 的最新治疗方式之一是关节穿刺术（关节灌洗）。