Effekten av piroksikamtilsetning under artrocentese på munnåpning og postoperativ smerte

TMD er en eldgammel tilstand som ble oppdaget for tusenvis av år siden. Historikere oppgir at de gamle egypterne var de første som klarte TMD-er. De behandlet ledddislokasjon manuelt på samme måte som vår i dag. I det femte århundre f.Kr. beskrev Hippokrates teknikk for håndtering av mandibular dislokasjon etterfulgt av bekymringer som ligner på fiksering. Først ble den kirurgiske behandlingen utført for å behandle ankylose og tilbakevendende dislokasjon. Den første kirurgiske reposisjoneringen av leddskive utført av Annandale i 1887. Lanz, Pringle og Wakeley var de første kirurgene som gjorde kirurgisk fjerning av leddskiven på begynnelsen av 1900-tallet. Deres formål var å håndtere tegn og symptomer på TMD som er smerte, trismus klikking og begrensning av bevegelse. I tillegg, på slutten av 1800-tallet, endret tannlegenes bekymringer mot okklusal justering under utskifting av naturlige tenner og proteseprosedyrer for å unngå TMDs. På begynnelsen av 1900-tallet tilskrev tannleger og otolaryngologer symptomer på hode, ansikt, øre og kjeve til trykkatrofi i menisken, glenoid fossa og kranium som et resultat av tap av bakre tenner. Det var imidlertid ikke før i 1934 at "TMJ" ble universelt anerkjent da Costen, en otolaryngolog, publiserte sine oppdagelser og hevdet at smerten i og rundt kjeven. Symptomer på Costen syndrom inkluderer nedsatt hørsel, øresmerter, tinnitus, svimmelhet, brennende følelse i hals og tunge, hodepine og trismus. Costen opplyste at de tidligere symptomene oppstår som et resultat av atrofiske eller perforerte menisker, kompresjon av Eustachian-røret, erosjon av bein i glenoid fossa og irritasjon av temporal og corda tympani nerve. På den annen side, i 1926, grunnla McCollum Gnathological Society of California. Stallard hadde allerede laget ordet "gnatologi" i 1924. Gnatologi er harmoniseringen av okklusal og mellomkjeveforhold for optimal tannbehandling og TMD-behandling. I tillegg var Kingsley i 1887 den første som publiserte informasjon om intraorale apparater (okklusal skinne). Thompson på 1940-tallet betraktet som en leder innen mandibulær reposisjonering og hvileposisjon intraorale apparater. Shore avanserte konseptet sitt med automatisk reposisjonering av underkjeven på 1950-tallet for å sette kondylen fullt ut, og Sears gjenintroduserte pivotapparater på slutten av 1950-tallet for å "tømme kondylen." Ramjford populariserte bruken av okklusale skinner på 1960-tallet på grunnlag av hans elektromyografi. Alt det tidligere arbeidet avhenger av gnatoniske konsepter. Også på 1960-tallet introduserte Gelb mandibular ortopedisk reposisjoneringsapparat (MORA) for å justere kondylen i sin normale posisjon. Det har en risiko som er irreversible endringer i okklusal oppstått med fulltids slitasje. På slutten av 1940-tallet forklarte Schwartz viktigheten av tyggemuskulatur og spesifikt emosjonell spenning som en primær etiologisk faktor for TMD. Regionale og refererte smerter av myofascial opprinnelse ble ansett å ha stor effekt på disse tilstandene. Det kan behandles med fysikalsk medisin. I 1996 publiserte AAOP nye retningslinjer for vurdering og behandling av orofacial smerteklassifisering. I tillegg retningslinjer for TMDer som er:

1. Temporomandibulære lidelser (TMD) er definert som et samlebegrep som består av en rekke kliniske problemer som inkluderer tyggemusklene, kjeveleddet og omkringliggende strukturer, eller begge deler.
2. Temporomandibulære lidelser (TMD) er karakterisert ved følgende kliniske presentasjon: smerter i tyggemusklene, det preaurikulære området og/eller TMJ som vanligvis forverres ved manipulasjon eller funksjon; i tillegg til begrenset bevegelsesområde, unormal mandibular bevegelse og låsing av leddet. I tillegg til å klikke
3. Vanlige plager som hodepine, ørepine og orofaciale smerter, så vel som tyggemuskelhypertrofi og unormal okklusal slitasje i tillegg til tinnitus, ørefylthet.
4. Epidemiologiske tverrsnittsstudier av en spesifikk ikke-pasientpopulasjon viser at ca. 75 % har minst ett tegn og ca. 33 % har minst ett symptom; Det er imidlertid anslått at bare 5 % til 7 % trenger behandling. Prevalensdata fra kliniske rapporter viser et forhold mellom kvinner og menn på 4:1 til 6:1 hos personer som søker omsorg, primært i det andre til det fjerde tiåret av livet.1 En av de nyere behandlingsmetodene for TMJ-problemer og TMD-er er artrocentese ( leddskylling).