Het effect van piroxicam-toevoeging tijdens arthrocentese op het openen van de mond en postoperatieve pijn

TMDs is een eeuwenoude aandoening die duizenden jaren geleden werd ontdekt. Historici stellen dat de oude Egyptenaren de eersten waren die TMD's beheerden. Ze behandelden gewrichtsdislocatie handmatig, vergelijkbaar met de onze tegenwoordig. In de vijfde eeuw voor Christus beschreef Hippocrates een techniek voor de behandeling van mandibulaire dislocatie, gevolgd door problemen die vergelijkbaar waren met fixatie. In eerste instantie werd de chirurgische behandeling uitgevoerd om ankylose en recidiverende dislocatie te behandelen. De eerste chirurgische herpositionering van de gewrichtsschijf, uitgevoerd door Annandale in 1887. Lanz, Pringle en Wakeley waren de eerste chirurgen die begin 20e eeuw een chirurgische verwijdering van de tussenwervelschijf uitvoerden. Hun doel was om de tekenen en symptomen van TMD's te beheersen, namelijk pijn, trismusklikken en bewegingsbeperking. Bovendien veranderden de zorgen van tandartsen aan het eind van de 19e eeuw in de richting van occlusale aanpassing tijdens vervanging van natuurlijke tanden en protheseprocedures om TMD's te voorkomen. Aan het begin van de 20e eeuw schreven tandartsen en KNO-artsen hoofd-, gezichts-, oor- en kaaksymptomen toe aan drukatrofie van de meniscus, glenoïdfossa en schedel als gevolg van het verlies van de achterste tanden. Het duurde echter tot 1934 voordat "TMJ" universeel werd erkend toen Costen, een KNO-arts, zijn ontdekkingen publiceerde waarin hij beweerde dat er sprake was van pijn in en rond de kaak. Symptomen van het Costen-syndroom zijn onder meer gehoorverlies, oorpijn, oorsuizen, duizeligheid, branderig gevoel in keel en tong, hoofdpijn en trismus. Costen verklaarde dat de eerdere symptomen optreden als gevolg van atrofische of geperforeerde menisci, compressie van de buis van Eustachius, erosie van het bot van de glenoïdfossa en irritatie van de temporale en corda tympani-zenuw. Aan de andere kant richtte McCollum in 1926 de Gnathological Society of California op. Stallard had het woord ‘gnathologie’ al in 1924 bedacht. Gnathologie is de harmonisatie van de occlusale en interkaakrelatie voor een optimale tandheelkundige en TMD-behandeling. Bovendien was Kingsley in 1887 de eerste die informatie publiceerde over intra-orale apparaten (occlusale spalk). Thompson werd in de jaren veertig beschouwd als een leider op het gebied van intra-orale apparaten voor mandibulaire herpositionering en rustpositie. Shore bracht zijn concept van het automatisch herpositioneren van de onderkaak in de jaren vijftig naar voren om de condylus volledig op zijn plaats te houden, en Sears introduceerde eind jaren vijftig opnieuw draaibare apparaten om 'de condylus te ontlasten'. Ramjford maakte het gebruik van occlusale spalken in de jaren zestig populair op basis van zijn elektromyografie. Al het voorgaande werk is afhankelijk van gnathonische concepten. Ook introduceerde Gelb in de jaren zestig een mandibular orthopedisch herpositioneringsapparaat (MORA) om de condyl in zijn normale positie te brengen. Er is één risico: onomkeerbare veranderingen in het occlusale gebied die optreden bij langdurig dragen. Tegen het einde van de jaren veertig legde Schwartz het belang uit van de kauwspieren en met name van emotionele spanning als een primaire etiologische factor voor TMD's. Er werd aangenomen dat regionale en afgeleide pijn van myofasciale oorsprong een groot effect hebben op deze aandoeningen. Het zou behandeld kunnen worden met fysische geneeskunde. In 1996 publiceerde de AAOP nieuwe richtlijnen voor de beoordeling en behandeling van orofaciale pijnclassificatie. Daarnaast richtlijnen voor TMD's die:

1. Temporomandibulaire aandoeningen (TMD) worden gedefinieerd als een verzamelnaam die bestaat uit een aantal klinische problemen die de kauwspieren, het kaakgewricht en de omliggende structuren, of beide, omvatten.
2. Temporomandibulaire stoornissen (TMD) worden gekenmerkt door de volgende klinische presentatie: pijn in de kauwspieren, het preauriculaire gebied en/of TMJ die gewoonlijk verergert door manipulatie of functie; naast een beperkt bewegingsbereik, abnormale mandibulaire beweging en vergrendeling van het gewricht. Naast klikken
3. Veel voorkomende klachten zoals hoofdpijn, oorpijn en orofaciale pijn, evenals hypertrofie van de kauwspieren en abnormale occlusale slijtage, naast tinnitus en volheid van het oor.
4. Uit cross-sectionele epidemiologische onderzoeken van een specifieke niet-patiëntenpopulatie blijkt dat ongeveer 75% ten minste één teken heeft en ongeveer 33% ten minste één symptoom; Er wordt echter geschat dat slechts 5% tot 7% ​​behandeling nodig heeft. Prevalentiegegevens uit klinische rapporten laten een verhouding tussen vrouwen en mannen zien van 4:1 tot 6:1 bij personen die zorg zoeken, voornamelijk in het tweede tot en met het vierde decennium van hun leven.1 Een van de recente behandelingsmodaliteiten van TMJ-problemen en TMD’s is arthrocentese. gezamenlijke lavage).