L'effetto dell'aggiunta di Piroxicam durante l'artrocentesi sull'apertura della bocca e sul dolore postoperatorio

I TMD sono una condizione antica scoperta migliaia di anni fa. Gli storici affermano che gli antichi egizi furono i primi a gestire i TMD. Trattavano manualmente la lussazione articolare in modo simile a quello che facciamo oggigiorno. Nel V secolo a.C., Ippocrate descrisse una tecnica per la gestione della lussazione mandibolare seguita da preoccupazioni simili alla fissazione. Inizialmente il trattamento chirurgico è stato eseguito per trattare l'anchilosi e la lussazione ricorrente. Il primo riposizionamento chirurgico del disco articolare eseguito da Annandale nel 1887. Lanz, Pringle e Wakeley furono i primi chirurghi ad eseguire la rimozione chirurgica del disco articolare agli inizi del 1900. Il loro scopo era quello di gestire i segni e i sintomi dei TMD, ovvero dolore, clic del trisma e limitazione dei movimenti. Inoltre, alla fine del 1800, le preoccupazioni dei dentisti si spostarono verso l'aggiustamento occlusale durante la sostituzione dei denti naturali e le procedure protesiche per evitare i TMD. All’inizio del 20° secolo, dentisti e otorinolaringoiatri attribuivano i sintomi della testa, del viso, dell’orecchio e della mascella all’atrofia da pressione del menisco, della fossa glenoidea e del cranio come risultato della perdita dei denti posteriori. Tuttavia, fu solo nel 1934 che la "ATM" divenne universalmente riconosciuta quando Costen, un otorinolaringoiatra, pubblicò le sue scoperte sostenendo che il dolore era dentro e intorno alla mascella. I sintomi della sindrome di Costen comprendono disturbi dell'udito, dolore alle orecchie, tinnito, vertigini, sensazione di bruciore alla gola e alla lingua, mal di testa e trisma. Costen ha affermato che i sintomi precedenti si verificano come risultato di menischi atrofici o perforati, compressione della tromba di Eustachio, erosione dell'osso della fossa glenoidea e irritazione del nervo temporale e della corda del timpano. D'altra parte, nel 1926, McCollum fondò la Gnathological Society of California. Stallard aveva già coniato la parola “gnatologia” nel 1924. La gnatologia è l'armonizzazione della relazione occlusale e intermascellare per un trattamento dentale e dei TMD ottimale. Inoltre, Kingsley nel 1887 fu il primo a pubblicare informazioni sugli apparecchi intraorali (stecca occlusale). Thompson negli anni '40 era considerato leader nel riposizionamento mandibolare e negli apparecchi intraorali per la posizione di riposo. Shore avanzò il suo concetto di riposizionamento automatico della mandibola negli anni '50 per posizionare completamente il condilo, e Sears reintrodusse gli apparecchi a perno alla fine degli anni '50 per "scaricare il condilo". Ramjford rese popolare l'uso delle stecche occlusali negli anni '60 sulla base della sua elettromiografia. Tutto il lavoro precedente dipende da concetti gnatonici. Inoltre, negli anni '60 Gelb introdusse l'apparecchio di riposizionamento ortopedico mandibolare (MORA) per regolare il condilo nella sua posizione normale. Il rischio è rappresentato dai cambiamenti irreversibili dell'occlusione che si verificano con l'uso a tempo pieno. Verso la fine degli anni quaranta Schwartz spiegò l’importanza della muscolatura masticatoria e, in particolare, della tensione emotiva come fattore eziologico primario dei TMD. Si ritiene che il dolore regionale e riferito di origine miofasciale abbia un grande effetto su queste condizioni. Potrebbe essere curato con la medicina fisica. Nel 1996 l'AAOP ha pubblicato nuove linee guida sulla valutazione e gestione della classificazione del dolore orofacciale. Inoltre, Linee guida per i TMD che sono:

1. I disturbi temporo-mandibolari (TMD) sono definiti come un termine collettivo costituito da una serie di problemi clinici che includono i muscoli della masticazione, l'articolazione temporo-mandibolare e le strutture circostanti, o entrambi.
2. I disturbi temporomandibolari (TMD) sono caratterizzati dalla seguente presentazione clinica: dolore ai muscoli masticatori, all'area preauricolare e/o all'ATM, solitamente aggravato dalla manipolazione o dalla funzione; oltre a un range di movimento limitato, movimento mandibolare anomalo e blocco dell'articolazione. Oltre a fare clic
3. Disturbi comuni come mal di testa, mal d'orecchi e dolore orofacciale, nonché ipertrofia dei muscoli masticatori e usura occlusale anomala oltre all'acufene, pienezza dell'orecchio.
4. Studi epidemiologici trasversali su una specifica popolazione di non pazienti mostrano che circa il 75% presenta almeno un segno e circa il 33% almeno un sintomo; tuttavia, si stima che solo il 5-7% necessiti di cure. I dati sulla prevalenza provenienti da rapporti clinici rivelano un rapporto donne-uomini compreso tra 4:1 e 6:1 nelle persone in cerca di cure, principalmente nella seconda fino alla quarta decade di vita.1 Una delle recenti modalità di trattamento dei problemi dell'ATM e dei TMD è l'artrocentesi ( lavaggio articolare).