관절천자 시 Piroxicam 첨가가 개구 및 수술 후 통증에 미치는 영향

TMD는 수천년 전에 발견된 고대 질환입니다. 역사가들은 TMD를 관리한 최초의 사람은 고대 이집트인이라고 말합니다. 그들은 요즘 우리와 비슷하게 관절 탈구를 수동으로 치료했습니다. 기원전 5세기에 히포크라테스는 고정과 유사한 우려가 따르는 하악 탈구 관리 기술을 설명했습니다. 처음에는 강직증과 재발성 탈구를 치료하기 위해 수술적 관리를 시행하였다. 1887년 Annandale에 의해 최초로 관절원판 재배치 수술이 이루어졌습니다. Lanz, Pringle 및 Wakeley는 1900년대 초에 관절원판을 외과적으로 제거한 최초의 외과의사였습니다. 그들의 목적은 통증, 개구 딸깍 소리, 움직임 제한 등 TMD의 징후와 증상을 관리하는 것이었습니다. 또한, 1800년대 후반에 치과의사의 관심은 TMD를 피하기 위한 자연치아 교체 및 보철 시술 중 교합 조정 쪽으로 바뀌었습니다. 20세기 초, 치과의사와 이비인후과 의사들은 머리, 얼굴, 귀, 턱 증상이 구치 상실로 인한 반달연골, 관절와 및 두개골의 압력 위축으로 인한 것이라고 생각했습니다. 그러나 "TMJ"가 보편적으로 인식되기 시작한 것은 1934년이 되어서야 이비인후과 의사 Costen이 턱 내부와 그 주변의 통증을 주장하는 발견을 발표했을 때였습니다. 코스텐 증후군의 증상으로는 청각 장애, 귀 통증, 이명, 현기증, 목과 혀의 작열감, 두통 및 개구증이 있습니다. Costen은 이전 증상이 위축되거나 천공된 반월판, 유스타키오관의 압박, 관절와 뼈의 침식, 측두엽 및 고실신경의 자극으로 인해 발생한다고 말했습니다. 한편, 1926년에 McCollum은 캘리포니아 Gnathological Society를 설립했습니다. Stallard는 이미 1924년에 "gnathology"라는 단어를 만들어냈습니다. Gnathology는 최적의 치과 및 TMD 치료를 위한 교합과 턱간 관계의 조화입니다. 또한 1887년 Kingsley가 구강 내 장치(교합 부목)에 대한 정보를 최초로 발표했습니다. 1940년대 Thompson은 하악 재배치 및 안정 위치 구강 내 장치의 선두주자로 간주되었습니다. Shore는 1950년대에 하악의 위치를 ​​자동으로 조정하여 과두를 완전히 고정시키는 개념을 발전시켰고 Sears는 1950년대 후반에 "과두를 내리기" 위해 피봇 장치를 다시 도입했습니다. Ramjford는 근전도 검사를 기반으로 1960년대에 교합 부목의 사용을 대중화했습니다. 이전의 모든 작업은 gnathonic 개념에 의존합니다. 또한 1960년대 Gelb는 하악 정형외과 재배치 장치(MORA)를 도입하여 과두를 정상 위치로 조정했습니다. 이는 풀타임 착용으로 인해 발생하는 교합면의 돌이킬 수 없는 변화라는 한 가지 위험이 있습니다. 1940년대 후반에 Schwartz는 저작 근육계의 중요성과 특히 감정적 긴장이 TMD의 주요 원인이라고 설명했습니다. 근막 기원의 국소 및 연관 통증은 이러한 상태에 큰 영향을 미치는 것으로 간주됩니다. 물리치료로 치료할 수 있습니다. 1996년까지 AAOP는 구강안면 통증 분류 평가 및 관리에 대한 새로운 지침을 발표했습니다. 또한 다음과 같은 TMD에 대한 지침이 있습니다.

1. 측두하악 장애(TMD)는 저작근, 측두하악 관절 및 주변 구조, 또는 둘 다를 포함하는 여러 임상 문제로 구성된 집합적인 용어로 정의됩니다.
2. 측두하악 장애(TMD)는 다음과 같은 임상적 증상을 특징으로 합니다: 저작 근육, 귓바퀴 전 영역 및/또는 TMJ의 통증은 일반적으로 조작이나 기능에 의해 악화됩니다. 제한된 운동 범위, 비정상적인 하악 운동 및 관절 잠금 외에도. 클릭 외에도
3. 두통, 귀통증, 구강안면 통증, 저작근 비대, 비정상적인 교합 마모, 이명, 귀 충만감 등의 일반적인 증상이 나타납니다.
4. 특정 비환자 모집단에 대한 단면 역학 연구에 따르면 약 75%가 적어도 하나의 징후를 갖고 있으며 약 33%가 적어도 하나의 증상을 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 5~7%만이 치료가 필요한 것으로 추정됩니다. 임상 보고서의 유병률 데이터에 따르면 주로 20~40대에 치료를 원하는 사람의 여성 대 남성 비율이 4:1~6:1입니다.1 TMJ 문제 및 TMD의 최근 치료 방식 중 하나는 관절천자술입니다( 공동 세척).