歯肉退縮の管理における羊膜絨毛膜同種移植片の有効性。

歯肉退縮（GR）は、セメントエナメル接合部（CEJ）またはインプラントのプラットフォームを超えた軟組織縁の根尖移動によって特徴付けられます。

歯肉退縮は、あらゆる診療において日常的に見られる症状です。 患者が心地よい笑顔を重視するようになっているため、歯根の露出に対する懸念が高まっています。 さらに、露出した歯根の過敏症により、不快感や口腔衛生が行えなくなることがあります。 これは患者が適切なプラークコントロールを維持する能力に影響を及ぼし、最終的には状況をさらに複雑化します。 不快感を軽減し、美しい笑顔を得るために、組織を増強し、角質化組織 (KT) バンドを増やすことが推奨されます。

歯肉退縮の治療には、椎弓根皮弁（冠状進行皮弁（CAF）、半月皮弁、側方滑走皮弁（LSD）、二重乳頭皮弁）、遊離歯肉移植（FGG）、上皮下結合組織移植（SCTG）などの複数の治療法が利用可能です。 ）、誘導された組織再生。 修正された冠状進行トンネル、前庭切開骨膜下トンネルアクセス (VISTA)、ピンホール技術 (PST)。

退縮欠損のサイズと数、KT バンド、隣接歯間の付着レベル、前庭の深さ、小帯の引っ張りは、そのタイプの退縮にどの手術が適しているかを決定する要因の 1 つです。

単一タイプの不況（局所的または孤立的）の場合、CAF と SCTG の使用は根の被覆率と KT ゲインの両方にとって有利です。 米国歯周病学会の再生ワークショップによると、「ミラークラス 1 および 2 の単歯後退欠損の場合、SCTG 処置が最良の結果をもたらします」。 CAF と SCTG を組み合わせて使用​​することは、局所的な後退欠陥のゴールドスタンダード治療法と考えられています。 SCTG は根の被覆率、KT ゲイン、および臨床的付着レベルを向上させます。 SCTG を使用すると、CAF が安定し、根の被覆率の予測可能性が高まり、軟組織の厚さが増加します。 SCTG を使用した CAF は、根の被覆率を高め、後退深さを減少させ、KT の幅と厚さを増加させる予測可能な手法です。

しかし、SCTGの取得には、移植片を採取するために第2の手術部位が必要になるため、治療時間が長くなり、患者の罹患率が増加するなど、いくつかの欠点があります。 移植片採取後には、出血や術後の不快感がよく見られます。 もう一つの問題は、組織の量が限られていることも、複数の欠陥がある場合には懸念されることです。 患者の撤退意欲は、以前の自家移植によって影響を受けました。

最近、SCTG の適切な代替品として胎盤膜の使用が導入されています。 人間の胎盤は、内羊膜と外絨毛膜の 2 つの膜で構成されています。 これらの膜は、抗炎症性サイトカインと、血小板由来増殖因子 AA (PDGF-AA) や血管内皮増殖因子 (VEGF) などの増殖因子を分泌します。 これらの膜には、抗炎症作用、血管新生作用、抗線維化作用、抗菌作用があります。 さらに、それらは免疫原性が低く、上皮化を改善します。 これらは 1910 年代から医療で広く使用されており、創傷治療や眼科から形成外科に至るまで臨床応用が増加しています。

口腔外科手術における従来の膜の代替として胎盤同種移植片を使用することへの関心が高まっています。 これらの膜には、歯肉上皮細胞を根の表面に結合するのに役立つさまざまな種類のコラーゲン、プロテオグリカン、ラミニン、および生物活性因子が含まれているため、SCTG の代替として根の被覆に使用されます。 それらは、細胞分化を促進し、治癒を刺激し、血管再生を助ける幹細胞の貯蔵庫として機能します。

そこでこの研究では、歯肉退縮タイプ 1 の管理における羊膜絨毛膜を SCTG と比較して評価することを提案します。

研究の目的 主な成果は、歯肉退縮タイプ 1 (RT1) の管理における羊膜絨毛膜 (ACM) の有効性を評価することです。

副次的結果は、退縮欠損タイプ 1 (RT1) の治療における ACM と上皮下結合組織移植を比較することです。